Dica do autor: O quadro clínico descrito é típico de diverticulite aguda não complicada. O paciente apresenta dor em fossa ilíaca esquerda, febre, leucocitose com desvio à esquerda e, na tomografia, há espessamento do sigmoide sem ar extraluminal ou líquido livre, ou seja, sem sinais de perfuração, abscesso ou peritonite. Isso caracteriza diverticulite Hinchey 0 ou Ia, cuja conduta é conservadora, com antibiótico e acompanhamento clínico.

Após resolução do quadro agudo, recomenda-se colonoscopia (geralmente após 6–8 semanas) para avaliar o cólon e excluir neoplasia, o que foi realizado neste caso. O achado de divertículos em todo o cólon caracteriza diverticulose difusa, mas não indica cirurgia isoladamente.

Atualmente, as diretrizes (como as da American Society of Colon and Rectal Surgeons e referências clássicas como Sabiston – Tratado de Cirurgia) não recomendam cirurgia eletiva após um primeiro episódio de diverticulite não complicada que evoluiu bem com tratamento clínico. A indicação cirúrgica fica reservada para complicações, recorrências frequentes ou doença complicada.

Alternativa A: CORRETA. Após episódio único de diverticulite não complicada com boa resposta ao tratamento clínico, a conduta é acompanhamento clínico, com orientação dietética e controle de fatores de risco. Não há indicação de cirurgia eletiva de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Colectomia total por laparotomia seria procedimento de grande porte, reservado para situações muito específicas, como polipose familiar ou neoplasia extensa. Não há indicação nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Probióticos não constituem tratamento padrão para prevenção de recorrência de diverticulite segundo as principais diretrizes. Não são considerados conduta principal após episódio resolvido.

Alternativa D: INCORRETA. A sigmoidectomia eletiva pode ser indicada em casos de diverticulite recorrente, complicações (abscesso, fístula, estenose) ou impacto significativo na qualidade de vida. Após um único episódio não complicado com boa evolução, não está indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Colectomia total por videolaparoscopia também não tem indicação nesse cenário. A via de acesso não modifica o fato de que não há indicação cirúrgica.

Resposta: Alternativa A