Dica do autor: A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a neuropatia compressiva mais prevalente do corpo humano. Ocorre por compressão do nervo mediano ao nível do punho, dentro do túnel do carpo, uma estrutura rígida formada por ossos do carpo e o ligamento transverso do carpo. Os sintomas incluem dor noturna, parestesia nos dedos (polegar, indicador, médio e metade do anelar), fraqueza e, em estágios avançados, atrofia tenar.

Diversos fatores estão relacionados ao aumento da pressão dentro do túnel, seja por espessamento de tecidos moles, retenção de líquidos ou estresse mecânico repetitivo.

Fatores de risco clássicos incluem:
– Gravidez, menopausa e uso de anticoncepcionais (alterações hormonais e retenção hídrica);
– Hipotireoidismo (mucopolissacaridose);
– Diabetes, insuficiência renal, obesidade, acromegalia;
– Traumas, tumores, cistos intra-túnel, artropatias inflamatórias;
– Atividades com flexão e extensão repetitiva do punho (ex: trabalhos manuais intensos);
– Alcoolismo, embora não seja um fator de risco clássico isolado, já é citado em literatura recente como fator potencial, por sua relação com polineuropatia, hepatopatia com retenção hídrica, e deficiências nutricionais (ex: vitaminas do complexo B).

Assim, entre as opções listadas, há uma que não possui associação reconhecida ou fisiopatológica plausível com a STC.

Alternativa A: INCORRETA. A gravidez é um fator de risco clássico para STC, principalmente no 3º trimestre, devido à retenção hídrica generalizada, que aumenta a pressão nos tecidos do punho. Muitas gestantes desenvolvem sintomas típicos, que geralmente regridem no pós-parto.

Alternativa B: CORRETA. O hipertireoidismo não está relacionado como fator de risco reconhecido para STC. Ao contrário, é o hipotireoidismo que tem forte associação com a síndrome, por provocar acúmulo de mucopolissacarídeos nos tecidos moles, gerando compressão do nervo mediano. Não há evidência consistente ligando hipertireoidismo à fisiopatologia da STC.

Alternativa C: INCORRETA. Embora não seja um fator de risco clássico como diabetes ou hipotireoidismo, o alcoolismo é cada vez mais citado na literatura como fator contribuinte, por estar associado à polineuropatia periférica, deficiências vitamínicas (principalmente B1, B6), e retenção hídrica por disfunção hepática. Portanto, não pode mais ser considerado um fator irrelevante ou não relacionado à STC.

Alternativa D: INCORRETA. A flexão extrema e repetitiva do punho é um dos principais fatores ocupacionais associados à STC. Movimentos mecânicos repetitivos em posições forçadas aumentam a pressão no túnel do carpo e favorecem a compressão crônica do nervo mediano.

Resposta: Alternativa B