Dica do autor: A aspergilose pulmonar invasiva é uma infecção fúngica grave que acomete frequentemente pacientes imunossuprimidos, como aqueles em tratamento quimioterápico. O achado característico na tomografia é o sinal do crescente aéreo, que reflete a separação entre o fungo necrosado e a parede da cavidade circundante. Cavitações com espessamento pleural também são achados frequentes. Esse padrão radiológico, associado ao contexto clínico de imunossupressão, é fortemente sugestivo de aspergilose invasiva, uma infecção que exige diagnóstico rápido e tratamento específico. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a tuberculose pulmonar possa causar cavitações, essas são geralmente localizadas nos lobos superiores, e o sinal do crescente aéreo não é típico. Além disso, o paciente imunossuprimido e o padrão radiológico descrito sugerem uma infecção fúngica, como aspergilose, em vez de tuberculose. Alternativa B: CORRETA. A aspergilose invasiva frequentemente afeta pacientes imunocomprometidos, como aqueles submetidos à quimioterapia. O sinal do crescente aéreo, descrito na TC, é um achado clássico dessa infecção. Cavitações com espessamento pleural reforçam o diagnóstico de uma infecção fúngica invasiva, especialmente em um contexto de falha ao tratamento antibiótico convencional. Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia bacteriana com abscessos pulmonares pode apresentar cavitações, mas não costuma exibir o sinal do crescente aéreo. Além disso, a presença de imunossupressão e a falha no tratamento antibiótico apontam para uma infecção fúngica, como aspergilose. Alternativa D: INCORRETA. Infecções virais tendem a apresentar opacidades em vidro fosco e espessamento intersticial, sem formação de cavitações ou sinal do crescente aéreo. Esses achados não são típicos de infecções virais, mas sim de infecções fúngicas. Alternativa E: INCORRETA. Embora o carcinoma broncogênico possa causar cavitação e necrose central, o sinal do crescente aéreo é uma característica muito mais associada à aspergilose invasiva. O contexto de imunossupressão e falha ao tratamento antibiótico também reforçam o diagnóstico de uma infecção fúngica. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Hansell, D.M., et al. Imaging of Diseases of the Chest. Elsevier, 5th ed., 2018. Naidich, David P., et al. High-Resolution CT of the Lung. Lippincott Williams & Wilkins, 5th ed., 2020. Webb, W.R., Higgins, C.B. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. Lippincott Williams & Wilkins, 2nd ed., 2011.