Paciente masculino, 59 anos, em acompanhamento adequado, portador crônico do vírus da hepatite C (VHC) e hepatopatia crônica. Apresenta tomografia e ressonância magnética abdominal revelando nódulo hepático com 3 cm de tamanho localizado na transição do segmento V com o segmento VI, com “wash-out positivo”. Em relação a este caso podemos afirmar que:

A alfafetoproteína é uma proteína fetal exclusiva do hepatocarcinoma sendo utilizada na avaliação do prognóstico. Aumentos desta proteína acima de 1.000 ng/mL demonstra prognóstico favorável.

Nódulo hepático maior que 2 cm, como neste paciente, a biópsia é desnecessária porque os métodos atuais têm acurácia suficiente para confirmar diagnóstico de hepatocarcinoma primário.

Para este paciente a hepatectomia esquerda clássica esta indicada, cirurgia que é considerada o método de escolha para o tratamento por ser fácil execução.

Este paciente não apresenta indicação para transplante hepático, uma vez que de acordo com os critérios de Milão, somente é indicado para nódulos maiores que 5cm.

O nódulo hepático não pode ser considerado hepatocarcinoma, uma vez que hepatocarcinoma primário está relacionada somente a hepatopatia crônica por hepatite B e hemocromatose.