Dica do autor: A segunda porção do duodeno, também chamada de porção descendente, situa-se retroperitonealmente, à direita da coluna vertebral, estendendo-se de L1 a L3. Ela está em íntimo contato com diversas estruturas importantes, tanto vasculares quanto biliares e digestivas. A parede medial dessa porção é especialmente relevante, pois nela se encontra a papila maior do duodeno, local onde desemboca a ampola hepatopancreática (formada pela união do ducto colédoco com o ducto pancreático principal). Portanto, a estrutura mais diretamente adjacente à parede medial da segunda porção do duodeno é o ducto colédoco, que cruza essa região para desembocar no lúmen duodenal. Em casos de inflamação, como pancreatite, duodenite ou processos infecciosos, essa relação anatômica pode gerar sintomas biliares associados.

Alternativa A: INCORRETA. O baço está localizado no quadrante superior esquerdo, junto ao fundo gástrico e à cauda do pâncreas. Não possui relação anatômica com a segunda porção do duodeno, que está do lado direito do abdome.

Alternativa B: CORRETA. O ducto colédoco passa posteriormente e medialmente à cabeça do pâncreas, e penetra na parede medial da segunda porção do duodeno, desembocando na papila maior. É uma estrutura intimamente relacionada à parede duodenal, e frequentemente envolvida em inflamações duodenais ou tumorais.

Alternativa C: INCORRETA. A veia porta está localizada posteriormente à cabeça do pâncreas e dirige-se ao fígado. Embora esteja anatomicamente próxima ao duodeno, não é uma estrutura diretamente adjacente à parede medial da segunda porção duodenal.

Alternativa D: INCORRETA. A flexura hepática do cólon encontra-se lateralmente e inferiormente à segunda porção do duodeno, mas não se relaciona com sua parede medial, que é o foco da questão.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento de Treitz (músculo suspensor do duodeno) está relacionado à transição entre o duodeno e o jejuno, na quarta porção do duodeno, e não tem contato direto com a parede medial da segunda porção.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.