Dica do autor: O ângulo da mandíbula é uma região anatômica onde a ramo mandibular vertical se encontra com o corpo horizontal da mandíbula. O nervo alveolar inferior, ramo do nervo mandibular (V3), entra no forame mandibular na face medial do ramo da mandíbula e percorre o canal mandibular, sendo responsável pela sensibilidade da gengiva inferior, dentes inferiores e lábio inferior. Assim, fraturas do ângulo mandibular podem facilmente comprometer esse nervo, resultando em parestesias ou anestesia na região mentoniana, um achado clínico importante que auxilia no diagnóstico e no planejamento cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. O canal nasolacrimal localiza-se no interior do osso lacrimal e drena secreções da órbita para a cavidade nasal. Ele está anatomicamente distante da mandíbula e não é afetado em fraturas do ângulo mandibular.

Alternativa B: INCORRETA. O processo frontal do osso zigomático compõe a porção superior e lateral da órbita, não tendo qualquer relação anatômica com o ângulo mandibular, que é uma estrutura inferior e posterior da face.

Alternativa C: INCORRETA. O forame infraorbital está localizado na face anterior da maxila, e por ele passa o nervo infraorbital, responsável pela sensibilidade da pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior. Portanto, não está em continuidade com o ângulo da mandíbula.

Alternativa D: CORRETA. O nervo alveolar inferior é o principal nervo sensitivo da mandíbula e percorre o canal mandibular, atravessando a região do ângulo mandibular. Assim, fraturas nessa área frequentemente causam dano direto ao nervo, resultando em parestesia ou anestesia do lábio inferior, exatamente como apresentado no quadro clínico do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. A crista lacrimal posterior faz parte da anatomia da face medial da órbita, no osso lacrimal, e não tem relação com a mandíbula ou com fraturas do seu ângulo.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 8ª ed. Elsevier, 2012.
• Ellis, E., Zide, M. F. Surgical Approaches to the Facial Skeleton. 2ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier, 2016.