Dica do autor: O nervo trigêmeo (V par craniano) é o principal nervo sensitivo da face e se divide em três ramos principais: V1 (nervo oftálmico): responsável pela sensibilidade da testa, região frontal e parte superior da órbita; V2 (nervo maxilar): inerva a região média da face, como pálpebra inferior, asa do nariz, lábio superior e dentes superiores; V3 (nervo mandibular): controla a sensibilidade da mandíbula e função motora dos músculos da mastigação.  No caso descrito, a fratura envolveu o forame infraorbital, uma abertura localizada no osso maxilar que permite a passagem do nervo infraorbital, um ramo terminal do nervo maxilar (V2). Esse nervo fornece inervação sensitiva à pele do lábio superior, pálpebra inferior, asa do nariz e gengiva superior. 

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: CORRETA. O nervo infraorbital é o responsável direto pela sensibilidade da asa do nariz, lábio superior e região infraorbital da face. Ele passa pelo canal infraorbital, dentro da maxila, e emerge no forame infraorbital. Fraturas da parede anterior do seio maxilar podem danificar ou comprimir esse nervo, levando à hipoestesia ou parestesia, exatamente como descrito no caso clínico. DESTACADO EM VERDE NA FIGURA

Alternativa B: INCORRETA. O nervo mentual é um ramo terminal do nervo alveolar inferior (V3), que inerva a pele do queixo e do lábio inferior. Ele emerge pelo forame mentual, na mandíbula, portanto não está envolvido em traumas da região infraorbital ou maxilar.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo auriculotemporal também é um ramo do V3 e inerva a região temporal lateral da cabeça, orelha externa e parte do meato acústico externo. Está anatomicamente distante da região infraorbital, e não está relacionado às queixas do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo alveolar inferior também pertence ao ramo mandibular (V3) e inerva os dentes inferiores e o lábio inferior por meio do nervo mentual. Ele está relacionado a traumas mandibulares, e não a fraturas da maxila ou seio maxilar.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo lacrimal é um ramo do nervo oftálmico (V1) e fornece inervação sensitiva à glândula lacrimal, conjuntiva e parte lateral da pálpebra superior. Ele não tem qualquer participação na sensibilidade da região infraorbital ou maxilar.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Elsevier, 2010.
• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier, 2016.