Dica do autor: O EBV é um vírus oncogênico da família Herpesviridae, conhecido por estabelecer diferentes padrões de latência nas células B infectadas. Esses padrões são classificados como Latência 0, I, II e III, de acordo com a expressão dos genes virais. A Latência III representa o estado mais “imunogênico” e expresso do ponto de vista antigênico, sendo caracterizada pela expressão de todos os antígenos de latência viral, incluindo EBNA1, EBNA2, EBNA3A-C, LMP1 e LMP2. Esse padrão ocorre principalmente em indivíduos imunossuprimidos, como transplantados e pacientes com HIV, estando fortemente associado ao desenvolvimento de linfomas agressivos, como o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma associado à doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD). A LMP1 atua como um analógico funcional de CD40, promovendo sobrevivência celular, enquanto EBNA2 atua como um transativador de genes celulares e virais, contribuindo para a proliferação descontrolada. Assim, a Latência III é o estado com maior potencial oncogênico do EBV.

Alternativa A: CORRETA. A Latência III, como corretamente descrito nesta alternativa, envolve a expressão de múltiplos antígenos virais (EBNA1, EBNA2, EBNA3, LMP1, LMP2A/B) e está relacionada a uma intensa transformação da célula B. Ela está diretamente associada a linfomas em imunocomprometidos, como o linfoma difuso de grandes células B, e possui o maior potencial oncogênico dentre os padrões de latência do EBV. Essa descrição está perfeita e de acordo com o conhecimento atual.

Alternativa B: INCORRETA. A expressão restrita a EBNA1 e LMP1 caracteriza a latência II, encontrada em linfoma de Hodgkin e carcinoma nasofaríngeo, e não a latência III. Além disso, na latência II ainda há alguma resposta imune, ainda que atenuada. A alternativa confunde os padrões de latência.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição dessa alternativa corresponde à infecção lítica, não à latência. Nessa fase, há produção ativa de novas partículas virais, com lise celular. Embora importante para a disseminação viral, não está associada à transformação maligna das células infectadas.

Alternativa D: INCORRETA. A latência 0/I ocorre nas células B de memória, e de fato apresenta expressão mínima, geralmente restrita ao EBNA1. No entanto, sua função é manter o vírus em estado quiescente, sem levar à transformação celular. Portanto, essa forma de latência não tem papel direto na oncogênese, como afirmado corretamente, mas não é a resposta da pergunta, que busca a latência mais associada a neoplasias.

Alternativa E: INCORRETA. A produção de IL-10 viral (vIL-10), que ajuda o vírus a escapar da resposta imune, é um evento associado à fase lítica, e não caracteriza a latência III. Além disso, plasmócitos infectados por EBV não são o principal reservatório do vírus nem representam o foco de oncogênese no cenário descrito.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.