Dica do autor: O hifema é definido como a presença de sangue na câmara anterior do olho, geralmente decorrente de um trauma contuso na região ocular, como uma bolada ou impacto direto. O sangue extravasado pode ser proveniente de vasos da íris ou do corpo ciliar, rompidos pelo trauma. A principal preocupação clínica relacionada ao hifema é o risco de aumento da pressão intraocular (PIO), que pode evoluir para glaucoma secundário, especialmente em pacientes com hemorragias mais extensas. Além disso, o acúmulo de sangue pode causar obstrução do eixo visual e induzir lesões permanentes se não tratado adequadamente. O manejo inicial inclui repouso com cabeceira elevada, proteção ocular, controle da PIO e monitoramento rigoroso. A intervenção cirúrgica é indicada apenas em casos refratários ou com complicações, como hifema total persistente ou aumento crítico da PIO.

Alternativa A: INCORRETA. O processo de reabsorção do sangue na câmara anterior varia conforme a quantidade de sangue e a condição clínica do paciente. Pode levar de poucos dias até semanas. Hifemas pequenos se resolvem mais rapidamente, mas casos mais extensos exigem vigilância prolongada.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da pressão intraocular é uma complicação temida do hifema, resultando da obstrução do trabeculado pelo sangue ou pela resposta inflamatória. Se não controlado, pode evoluir para glaucoma secundário e dano permanente ao nervo óptico. Essa é uma das principais razões para o acompanhamento oftalmológico rigoroso nesses casos.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem imediata do sangue intraocular não é a conduta inicial, mesmo em hifemas volumosos. O manejo conservador é a primeira linha, com elevação da cabeceira, repouso, proteção ocular e controle da PIO. A drenagem só é considerada quando há falha do tratamento clínico ou risco iminente de dano ocular irreversível.

Alternativa D: INCORRETA. O hifema é uma condição unilateral, decorrente de trauma local no olho afetado. Não há correlação direta com lesões no olho contralateral, a menos que o trauma tenha sido bilateral — o que deve ser investigado clinicamente, mas não é a regra.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação clínica é evitar esforço físico, atividades que aumentem a pressão venosa ou traumatismos adicionais, justamente para não agravar o sangramento. Repouso, o uso de escudo ocular e orientações de cuidados são fundamentais no manejo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kanski, J. J., & Bowling, B. (2016). Oftalmologia Clínica: Uma Abordagem Sistemática. Elsevier Brasil.
• Riordan-Eva, P., & Whitcher, J. P. (2013). Oftalmologia de Vaughan & Asbury. AMGH Editora.