Dica do autor: Você deve pensar em leptospirose em individuo com febre, cefaleia e mialgia, que apresente pelo menos um dos seguintes critérios: sufusão conjuntival; sinais de insuficiência renal aguda (incluindo alterações no volume urinário); icterícia e/ou aumento de bilirrubinas; fenômeno hemorrágico, associado a antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores à data de início dos sintomas, como exposição a enchentes, esgoto, fossas, lixo e entulho.

Alternativa A: INCORRETA. A dengue pode causar diversos dos sintomas apresentados (febre, mialgia), no entanto, não costuma cursar com icterícia, lesão hepática aguda nem insuficiência renal com hipocalemia.

Alternativa B: INCORRETA. A malária é uma doença infecciosa cujo agente etiológico é um parasita do gênero Plasmodium. A transmissão natural da malária ocorre por meio da picada de fêmeas infectadas de mosquitos do gênero Anopheles. O vetor está presente na reigão amazônica, portanto o paciente não tem histórico epidemiológico compatível com essa doença. 

Alternativa C: INCORRETA. A hepatite viral aguda pode causar febre e icterícia com elevação de bilirrubinas, no então a presença de insuficiência renal com hipocalemia e sufusão hemorrágica conjuntival são mais características de leptospirose.

Alternativa D: CORRETA. Os exames corroboram a hipótese, pois o achado de insufi

ciência renal com hipocalemia está bem associado com a doença (ocorre por disfunção tubular).

Resposta: Alternativa D