Dica do autor: A questão aborda um quadro clássico de micotoxicose por aflatoxinas, substâncias tóxicas produzidas principalmente pelo fungo Aspergillus flavus e Aspergillus parasiticus. Essas toxinas são frequentemente encontradas em grãos mal armazenados, especialmente milho, amendoim e outros cereais. As aflatoxinas, especialmente a aflatoxina B1, possuem potente ação hepatotóxica, mutagênica, imunossupressora e carcinogênica. No fígado, são metabolizadas por enzimas do citocromo P450, formando epóxidos altamente reativos que se ligam ao DNA, promovendo mutações, sobretudo no gene TP53, o que está fortemente associado ao carcinoma hepatocelular.
Além disso, essas toxinas causam supressão da resposta imune, afetando macrófagos, linfócitos e reduzindo a produção de anticorpos, favorecendo infecções oportunistas e dificultando a eliminação de agentes patogênicos.

Alternativa A – INCORRETA. A formação de biofilmes e a inibição da fagocitose são mecanismos clássicos de virulência de bactérias como Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, mas não estão relacionados à ação das aflatoxinas ou de Aspergillus flavus. Além disso, inflamação granulomatosa é mais característica de microrganismos intracelulares como micobactérias.
Alternativa B – INCORRETA. A ativação de células T CD8+ com necrose hepática fulminante pode ser observada em hepatites virais agudas, especialmente pelo vírus da hepatite B, mas não é o principal mecanismo de ação das aflatoxinas. A ação tóxica da aflatoxina é direta sobre os hepatócitos, com dano celular e potencial mutagênico, sem envolver um processo imunomediado citotóxico.
Alternativa C – CORRETA. As aflatoxinas, especialmente a aflatoxina B1, são conhecidas por sua potente ação mutagênica e imunossupressora, promovendo danos diretos ao DNA e facilitando o desenvolvimento de câncer hepático, como o carcinoma hepatocelular. Além disso, inibem diversas funções imunológicas, impactando a resposta inflamatória e predispondo a infecções.
Alternativa D – INCORRETA. A secreção de proteases com ativação de macrófagos e liberação de TNF-alfa é um mecanismo relacionado à sepse bacteriana, comum em infecções por Gram-negativos, mas não está associada à patogênese das aflatoxinas. A septicemia não é uma manifestação típica da intoxicação crônica por micotoxinas.
Alternativa E – INCORRETA. A zearalenona é uma micotoxina produzida por fungos do gênero Fusarium e possui atividade estrogênica, não hepatotóxica direta. Ela está mais relacionada a disfunções hormonais e efeitos reprodutivos, não causando hepatite autoimune, tampouco está associada ao quadro clínico descrito.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
TORTORA, Gerard J.; FUNKE, Berdell R.; CASE, Christine L. Microbiologia. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
MADIGAN, Michael T.; MARTINKO, John M.; BROCK, Thomas D. Brock - Biologia dos Micro-organismos. 14. ed. São Paulo: Pearson, 2016.
MURRAY, Patrick R.; ROSENTHAL, Kenneth S.; PFALLER, Michael A. Microbiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.