Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O nervo oculomotor (III) é responsável pela inervação da maioria dos músculos extraoculares, incluindo o músculo reto medial, que permite o movimento do olho em direção ao nariz (adução). O núcleo do nervo oculomotor localiza-se no mesencéfalo, próximo à linha média, e sua lesão pode causar paralisia do músculo reto medial, resultando em incapacidade de mover o olho para a linha média e diplopia (visão dupla) ao tentar olhar para o lado oposto (nesse caso, para a esquerda). No cenário clínico descrito, a paciente apresenta justamente esses sinais: olho direito que não se move para a esquerda e diplopia, indicando disfunção do núcleo do nervo oculomotor ou de seu trajeto periférico.

Alternativa A: CORRETA. O núcleo do nervo oculomotor, localizado no mesencéfalo, dá origem às fibras que inervam o músculo reto medial, entre outros. Sua lesão causa paralisia da adução do olho ipsilateral, exatamente como visto neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo troclear (IV) inerva o músculo oblíquo superior, que atua na depressão e rotação interna do olho. Lesões desse nervo não causam paralisia da adução nem justificam a dificuldade em mover o olho medialmente.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo abducente (VI) inerva o músculo reto lateral, que movimenta o olho para fora (abdução). Lesões neste nervo causam dificuldade de mover o olho para fora, não para dentro, e afetariam o olho esquerdo nesse caso, se fosse o responsável.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo facial (VII) é motor da musculatura da mímica facial e não está envolvido na inervação dos músculos oculares. Lesões em seu núcleo causam paralisia facial, mas não afetam diretamente os movimentos oculares.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII) controla os músculos da língua. Sua disfunção resulta em desvio da língua para o lado afetado e dificuldades na fala e deglutição, não tendo qualquer relação com o controle da motricidade ocular.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.