Dica do autor: Durante o jejum prolongado, o organismo precisa manter o fornecimento de energia para os tecidos vitais, especialmente o cérebro, que depende de glicose. Para isso, há uma mudança hormonal adaptativa que promove a mobilização das reservas energéticas e a poupança de proteínas corporais. Nesse contexto, o Hormônio do Crescimento (GH) tem papel fundamental. Ele aumenta durante o jejum, promovendo lipólise, inibindo a captura de glicose pelos tecidos periféricos e poupando proteínas musculares, ao reduzir a proteólise. Um dos estímulos mais bem documentados para o aumento de GH nesse cenário é a elevação dos níveis de grelina, um hormônio secretado pelo estômago em resposta ao esvaziamento gástrico. A grelina atua no hipotálamo e diretamente na hipófise, estimulando fortemente a secreção de GH, mesmo em condições de hipoglicemia. Portanto, o aumento da grelina é o principal mecanismo hormonal que justifica o aumento dos níveis de GH durante o jejum prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Durante o jejum, os níveis de insulina diminuem como parte da resposta adaptativa. A insulina tem efeito anabólico, promove captação de glicose e armazenamento energético, o que é oposto ao estado de jejum. Portanto, o aumento de GH não está relacionado ao aumento de insulina, mas sim à sua queda.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da produção hepática de glicose (via glicogenólise e gliconeogênese) ocorre como uma consequência indireta do jejum, mas não é o principal estímulo para a secreção de GH. Na verdade, o GH ajuda a manter a glicemia ao reduzir o uso periférico de glicose, não necessariamente por aumentar diretamente sua produção hepática.

Alternativa C: INCORRETA. A somatostatina é um inibidor da secreção de GH. Durante o jejum, sua liberação não aumenta de forma predominante, e sim há um prevalecimento dos estímulos pró-GH, como o GHRH e a grelina. Portanto, essa alternativa contradiz a fisiologia da secreção hormonal.

Alternativa D: INCORRETA. A leptina é um hormônio produzido pelo tecido adiposo que reduz o apetite e reflete o estado nutricional do indivíduo. Durante o jejum, seus níveis tendem a cair, não aumentar. A leptina não tem papel direto na estimulação da secreção de GH.

Alternativa E: CORRETA. A grelina, conhecida como o "hormônio da fome", é secretada pelo estômago em resposta ao esvaziamento gástrico e ao estado de jejum. Ela estimula diretamente a hipófise anterior a liberar GH, independentemente dos níveis de glicose e insulina. Esse é um dos mecanismos mais bem estabelecidos de regulação do GH durante períodos prolongados de privação alimentar.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2022.
• Ganong, W.F. Fisiologia Médica. 26ª ed. AMGH, 2020.