Dica do autor: A renina é uma enzima central no sistema renina‑angiotensina‑aldosterona (SRAA) e tem papel decisivo na manutenção da pressão arterial, especialmente em situações de queda da perfusão renal. Ela é produzida e secretada pelas células justaglomerulares, localizadas na parede da arteríola aferente do glomérulo, e sua liberação ocorre em resposta a três grandes mecanismos regulatórios:

1.     Mecanismo barorreceptor intrarrenal: a diminuição da pressão arterial sistêmica e, consequentemente, da pressão de perfusão renal, é o estímulo mais importante para liberação de renina.

2.     Mácula densa: diminuição do NaCl no túbulo distal estimula renina; aumento de NaCl inibe.

3.     Estimulação simpática β1-adrenérgica: ativada em situações de estresse, choque, hemorragia e hipotensão.

A renina dá início ao SRAA ao clivar o angiotensinogênio formando angiotensina I, que será convertida em angiotensina II, responsável por vasoconstrição, retenção de sódio e água e aumento da pressão arterial. Assim, a queda da pressão arterial sistêmica é o fator principal e fisiologicamente mais relevante para a secreção de renina — mecanismo crucial para restaurar a estabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da concentração de Na+ no túbulo proximal não estimula a liberação de renina. O controle tubular da renina ocorre na mácula densa do túbulo distal, que diminui a liberação de renina quando detecta aumento de NaCl e aumenta quando há redução desse sinal. Portanto, a afirmação está conceitualmente incorreta em localização e mecanismo.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da pressão arterial sistêmica inibe a liberação de renina, pois eleva a pressão de perfusão renal e reduz o estímulo dos barorreceptores juxtaglomerulares. Dessa forma, esta alternativa descreve o efeito oposto ao correto.

Alternativa C: CORRETA. A diminuição da pressão arterial sistêmica é o principal estímulo para liberação de renina. A queda da pressão reduz a tensão na parede da arteríola aferente, é percebida pelas células justaglomerulares e desencadeia intensa secreção de renina para ativar o SRAA e restaurar a pressão arterial.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento do fluxo plasmático renal reduz, e não aumenta, a liberação de renina, pois melhora a perfusão glomerular e diminui o estímulo das células justaglomerulares. Assim, também representa o efeito contrário ao da fisiologia real.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento do potássio plasmático (K+) estimula a liberação de aldosterona, não de renina. Embora ambos façam parte do SRAA, o gatilho para aldosterona é distinto daquele que regula a renina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•         Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier.
•         Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. (2018). Berne & Levy Fisiologia. 7ª ed. Elsevier.