Dica do autor: O aconselhamento genético é indicado quando existem fatores que aumentam o risco de doenças genéticas ou malformações nos descendentes. Entre esses fatores estão o casamento consanguíneo, especialmente entre primos de primeiro grau, que eleva a chance de doenças autossômicas recessivas, e também o histórico familiar de malformações congênitas e abortamentos espontâneos de causa desconhecida. O objetivo do aconselhamento é avaliar esses riscos, oferecer orientações para o planejamento reprodutivo e possibilitar escolhas mais informadas para o casal. Portanto, neste caso, a associação de consanguinidade e antecedentes familiares justifica plenamente a indicação de aconselhamento genético.

Alternativa A: CORRETA. A presença de histórico de malformações na família, somada ao casamento consanguíneo, são fatores que aumentam o risco de doenças genéticas nos descendentes. Assim, o casal deve ser encaminhado para aconselhamento genético para avaliação detalhada e orientação adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de doenças crônicas nos membros do casal não exclui a necessidade de aconselhamento genético. A indicação baseia-se nos antecedentes familiares e na consanguinidade, independentemente da saúde atual dos parceiros.

Alternativa C: INCORRETA. A idade do casal inferior a 35 anos não contraindica o aconselhamento genético. Idade jovem é um fator que reduz riscos cromossômicos como trissomias, mas não interfere na indicação de aconselhamento em casos de consanguinidade ou histórico familiar de doenças.

Alternativa D: INCORRETA. O histórico de abortos espontâneos na irmã da paciente é, sim, relevante para avaliação genética do casal, pois pode indicar a presença de alterações genéticas ou cromossômicas hereditárias que impactariam a gestação deles.

Alternativa E: INCORRETA. A consanguinidade isoladamente já é uma indicação importante, mas no caso em questão, existem também outros fatores associados (malformação congênita e abortamentos espontâneos), reforçando ainda mais a necessidade de aconselhamento genético.

Resposta: Alternativa A