Dica do autor: No carcinoma de endométrio a estratificação por estadiamento anatômico é prática fundamental para definir prognóstico e conduta. O esquema atualiza o que é doença local/regional versus doença à distância: metástases linfonodais pélvicas e para-aórticas são consideradas extensão regional (estágio III C, subdividido em IIIC1 quando há acometimento apenas de linfonodos pélvicos e IIIC2 quando há acometimento para-aórtico, com ou sem pélvico). Já a presença de invasão de órgãos viscerais (mucosa vesical ou intestinal) é classificada como IVA. Qualquer metástase distante — incluindo metástases em linfonodos fora da cadeia pélvica/para-aórtica (por exemplo, inguinais) ou metástases a distância em órgãos como pulmão ou fígado — é classificada como IVB. O pulo do gato na prova é bater o olho na localização dos linfonodos: inguinais não são pélvicos nem para-aórticos, por isso representam doença à distância e, portanto, estádio IVB.

Alternativa A: INCORRETA. III B corresponde a comprometimento vaginal (e, em algumas classificações históricas, parametrial), ou seja, extensão localizada/regional ao trato genital inferior. Inguinais não se encaixam aqui porque não representam metástase vaginal/parametrial.

Alternativa B: INCORRETA. III C refere-se a metástases em linfonodos regionais: pélvicos e/ou para-aórticos (IIIC1 e IIIC2). Linfonodos inguinais ficam fora dessa cadeia regional; portanto, não se classificam como IIIC.

Alternativa C: INCORRETA. IVA é a invasão de mucosa de bexiga ou intestino — é extensão direta para órgãos adjacentes, não metástase linfonodal distante. A presença de linfonodos inguinais não indica invasão de vísceras, logo não é IVA.

Alternativa D: CORRETA. IVB inclui metástases à distância, e linfonodos inguinais são considerados metástase distante no contexto do carcinoma endometrial. Assim, quando há acometimento inguinal confirma-se estadiamento IVB, com implicações prognósticas e terapêuticas (abordagem sistêmica e avaliação ampla para doença à distância).

Resposta: Alternativa D