Dica do autor: A leishmaniose visceral, causada no Brasil principalmente pela Leishmania infantum chagasi, é uma infecção por parasita intracelular obrigatório que se aloja principalmente em macrófagos. Por isso, a resposta imune adaptativa celular é a mais importante para o controle da infecção, e não a resposta humoral (anticorpos).

A apresentação antigênica acontece principalmente por meio do Complexo Principal de Histocompatibilidade (MHC) classe II, ativando linfócitos T CD4+, que são fundamentais na ativação de macrófagos através da liberação de citocinas, principalmente o interferon-gama (IFN-γ).

Apesar disso, a questão aborda a via de apresentação em patógeno intracelular, e nesse cenário, a apresentação via MHC I e ativação de T CD8+ é uma via importante, especialmente quando há lise da célula infectada e liberação do parasita, ou em fases de disseminação do antígeno.  Isso potencializa a capacidade fagocítica e microbicida do macrófago, essencial para o controle da Leishmania.

Alternativa A: INCORRETA. O MHC classe I de fato apresenta antígenos para linfócitos T CD8+, mas essa via está relacionada a antígenos endógenos, como os de infecções virais e tumores. Além disso, o linfócito T CD4+ não realiza resposta citotóxica direta — essa é uma função dos T CD8+.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de corretamente apontar que os macrófagos fagocitam o parasita e o apresentam via MHC classe II, o erro está em indicar que essa via ativa linfócitos T CD8+, o que é incorreto. O MHC classe II ativa linfócitos T CD4+, que por sua vez ajudam na ativação dos próprios macrófagos, fortalecendo a resposta contra o parasita.

Alternativa D: INCORRETA. A apresentação de antígenos por MHC classe II ativa linfócitos T CD4+, e não T CD8+. Além disso, a referência à infecção viral não se aplica ao cenário clínico de leishmaniose, que é causada por um parasita protozoário e não por vírus.

Alternativa E: INCORRETA. A via MHC classe II não ativa células B diretamente, mas sim linfócitos T CD4+, que, por meio da interação com as células B e a liberação de citocinas, promovem a produção de anticorpos. Além disso, as células B não fagocitam diretamente parasitas, e anticorpos têm papel secundário no controle da Leishmania, que vive intracelularmente, protegida da ação direta dos anticorpos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2021.
2. Murphy K, Weaver C. Janeway Imunobiologia. 9ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.
3. Ministério da Saúde (BR). Manual de vigilância e controle da leishmaniose visceral. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.