Dica do autor: A biópsia testicular descrita no enunciado apresenta um quadro compatível com a chamada síndrome de Sertoli only, ou seja, um padrão histológico em que há ausência total das células da linhagem germinativa, restando apenas as células de Sertoli revestindo os túbulos seminíferos.

As células de Sertoli são células somáticas especializadas, que se estendem da base até o lúmen dos túbulos seminíferos, formando verdadeiras “colunas” que sustentam a arquitetura epitelial. Elas são facilmente reconhecíveis pela sua morfologia alta, colunares, com núcleo ovalado e nucléolo proeminente, como citado no enunciado.

Sua função vai muito além do suporte físico: elas fornecem suporte metabólico, secretam fatores tróficos, promovem a diferenciação das células germinativas, fagocitam resíduos citoplasmáticos durante a espermiogênese e participam ativamente da barreira hematotesticular, protegendo as células germinativas em desenvolvimento contra o sistema imune.

A ausência das células germinativas, mantendo apenas as células de Sertoli, é uma das principais causas de infertilidade masculina primária, especialmente quando associada a fatores genéticos ou ambientais.

Alternativa A: CORRETA. As células de Sertoli são exatamente as células descritas na biópsia: grandes, colunares, aderidas à membrana basal dos túbulos seminíferos, com núcleos evidentes. Elas são as responsáveis por fornecer suporte físico, metabólico e imunológico às células da linhagem germinativa. Sua presença isolada em um quadro de infertilidade é típica da síndrome de Sertoli only.

Alternativa B: INCORRETA. As espermatogônias são as células-tronco da espermatogênese e ficam próximas à membrana basal, mas são células menores, com núcleo mais escuro e morfologia arredondada. No caso apresentado, elas estão ausentes — o que justifica a infertilidade.

Alternativa C: INCORRETA. As células de Leydig não fazem parte do epitélio dos túbulos seminíferos. Elas ficam localizadas no interstício testicular, entre os túbulos, e têm como principal função a produção de testosterona. Elas não estão presentes dentro dos túbulos e não fornecem suporte às células germinativas.

Alternativa D: INCORRETA. Os espermatócitos primários são células da linhagem germinativa em estágio meiótico. Eles aparecem após as espermatogônias tipo B e possuem núcleo volumoso, com cromatina condensada. No caso clínico, houve ausência total de células germinativas, o que exclui a presença dessas células.

Alternativa E: INCORRETA. Os espermatozoides são o estágio final da espermatogênese, com morfologia alongada e cauda flagelada, localizados na região apical do epitélio seminífero. Eles nunca se encontram aderidos à membrana basal e não fornecem suporte metabólico a outras células — ao contrário, são as células que recebem suporte.

Resposta: Alternativa A

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.