Dica do autor: A epispádia é uma anomalia congênita rara do desenvolvimento da uretra masculina, caracterizada pela abertura ectópica do meato uretral na face dorsal (superior) do pênis. Sua origem está relacionada a uma falha na fusão das pregas uretrais durante o desenvolvimento embrionário, mais especificamente, a malformações da membrana cloacal. Ao contrário da hipospádia (muito mais frequente), a epispádia costuma estar associada a malformações urogenitais complexas, como a extrofia da bexiga, sendo um achado preocupante no contexto pediátrico.

Clinicamente, além da posição anormal do meato, a epispádia pode levar a incontinência urinária, dificuldade para o jato urinário, disfunção sexual futura e impacto psicossocial significativo. Em recém-nascidos do sexo masculino, o diagnóstico geralmente é visual, realizado no exame físico de rotina. A abordagem terapêutica é exclusivamente cirúrgica, com reconstrução funcional e estética, sendo indicada preferencialmente ainda na infância para minimizar complicações e melhorar a qualidade de vida futura.

Por fim, é importante lembrar que, embora o termo epispádia seja usado mais frequentemente no sexo masculino, também pode ocorrer em meninas, em que a uretra se abre anormalmente na região clitoriana, associada à extrofia vesical.

Alternativa A: CORRETA. A epispádia é caracterizada pela abertura da uretra na face dorsal do pênis, como evidenciado na imagem central.

Alternativa B: INCORRETA. A hipospádia é uma anomalia onde a abertura uretral está na face ventral (inferior) do pênis, não na dorsal.

Alternativa C: INCORRETA. A fimose é o estreitamento do prepúcio, dificultando ou impedindo a exposição da glande, e não envolve alteração na localização da uretra.

Alternativa D: INCORRETA. A criptorquidia refere-se à ausência de descida testicular para o escroto, sem relação direta com a posição do meato uretral.

Alternativa E: INCORRETA. A parafimose ocorre quando o prepúcio é retraído e não consegue retornar à posição original, causando estrangulamento da glande, e também não tem relação com a posição da uretra.

Resposta: Alternativa A

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.