Dica do autor: Em pacientes jovens com histórico de rinite alérgica, a epistaxe anterior recorrente é frequentemente causada por trauma local repetido, associado ao ressecamento da mucosa nasal, que fragiliza os capilares do plexo de Kiesselbach. Esse tipo de sangramento costuma ser benigno, autolimitado e raramente está associado a distúrbios sistêmicos. A conduta mais adequada nesses casos é não invasiva e centrada em medidas preventivas e ambientais, com foco no controle da rinite, hidratação da mucosa nasal com solução salina, e lubrificantes tópicos. Além disso, é fundamental orientar o paciente quanto a evitar manipulação nasal e ambientes secos, o que reduz drasticamente os episódios. Exames laboratoriais, antibióticos ou medidas invasivas não estão indicados de início.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja importante investigar coagulopatias em alguns casos, esse paciente tem sangramentos localizados, recorrentes, desencadeados por manipulação nasal, sem outros sinais de sangramento sistêmico. Portanto, não há indicação de exames hematológicos neste momento.

Alternativa B: INCORRETA. A cauterização química com nitrato de prata só deve ser realizada quando o ponto de sangramento está ativo ou visivelmente identificado como crônico. Fazer cauterização de forma preventiva, sem sangramento ativo, não é indicado, e pode agravar a irritação e o ressecamento da mucosa.

Alternativa C: CORRETA. A conduta ideal é orientar medidas comportamentais e ambientais, como uso de solução salina nasal, lubrificantes tópicos e tratamento da rinite alérgica. Essa abordagem atua na causa do sangramento e evita medidas desnecessárias. É o manejo recomendado pelas diretrizes clínicas.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos sistêmicos não têm papel na epistaxe anterior simples, especialmente quando não há sinais de infecção local ou sistêmica. O uso empírico é inadequado e pode contribuir para resistência bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Tamponamento nasal profilático não é indicado em episódios já resolvidos de epistaxe leve e autolimitada. É um procedimento desconfortável e desnecessário neste cenário.

Resposta correta: Alternativa C.