Dica do autor: A glândula tireoide é a primeira glândula endócrina a se desenvolver no embrião. Ela surge por volta do 24º–26º dia como um espessamento endodérmico no assoalho da faringe primitiva, na linha média, exatamente na região que, no adulto, corresponderá ao forame cego da língua. A partir desse ponto, forma-se um divertículo tireoideo que desce caudalmente pela linha média, anterior ao osso hióide e às cartilagens laríngeas, até alcançar sua posição definitiva anterior à traqueia. Durante essa migração, a tireoide permanece conectada à base da língua pelo ducto tireoglosso, que normalmente involui. Quando parte desse trajeto persiste ou quando a tireoide não migra completamente do seu local de origem, pode haver tecido tireoidiano ectópico ao longo da linha média do pescoço, frequentemente associado a cisto ou massa tireoglóssica, que se move com a deglutição e com a protrusão da língua — exatamente como no caso descrito.

Alternativa A: CORRETA. A tireoide se origina na base da língua, na região do forame cego, e deve migrar caudalmente. Quando não migra completamente ou parte do tecido permanece ao longo do antigo trajeto do ducto tireoglosso, pode surgir tecido tireoidiano ectópico na linha média do pescoço, móvel com a deglutição e com a protrusão da língua. Essa é a explicação embriológica clássica para massas na linha média relacionadas à tireoide.

Alternativa B: INCORRETA. A tireoide não se desenvolve “a partir do segundo arco faríngeo”, mas sim de um divertículo endodérmico do assoalho da faringe primitiva, na linha média, entre o primeiro e o segundo arcos. Os arcos faríngeos participam na formação de outras estruturas de cabeça e pescoço, mas não são a origem direta do broto tireoidiano.

Alternativa C: INCORRETA. A tireoide deriva da endoderme, e não da mesoderme. As células foliculares são endodérmicas, enquanto as células parafoliculares (C) têm origem nas cristas neurais associadas ao quarto arco faríngeo. Logo, atribuir sua origem à mesoderme está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A migração normal da tireoide é em sentido caudal pela linha média, e não lateral. Alterações laterais de pescoço costumam estar relacionadas a anormalidades branquiais (cistos de fenda branquial) e não à tireoide ectópica típica em linha média.

Alternativa E: INCORRETA. Durante o desenvolvimento, a tireoide mantém, sim, uma conexão com a língua por meio do ducto tireoglosso, que se estende do forame cego até a glândula em migração. A afirmação de que “a tireoide não possui conexão com a língua durante seu desenvolvimento” contraria o conceito básico do ducto tireoglosso.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Básica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Larsen WJ. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier; 2018.