Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A tríade clássica de apresentação inclui:
- Evento precipitante (infecção, exposição ao frio, síndrome coronariana aguda, medicamentos, cirurgias e traumas);
- Hipotermia;
- Alteração no nível de consciência.

Alternativa A: INCORRETA. Pode haver HIPOnatremia devido a redução da taxa de filtração glomerular + aumento da secreção do ADH + insuficiência adrenal associada.
Alternativa B: INCORRETA. Ocorre HIPOtermia, já que diminuição da ativação da Na+ K+ ATPase, que ativa o consumo de oxigênio e se relaciona com o metabolismo basal.
Alternativa C: INCORRETA. A redução dos hormônios tireoidianos leva a diminuição dos receptores adrenérgicos, e portanto, bradicardia.
Alternativa D: INCORRETA. Pode haver retenção de CO2, ou seja, Hipercapnia (hipercarbia). Este achado está relacionado a bradipneia.
Alternativa E: CORRETA. A associação de insuficiência adrenal e coma mixedematoso é comum: pacientes com hipotireoidismo central podem ter hipopituitarismo associado e insuficiência adrenal secundária. Além disso, os pacientes com hipotireoidismo primário autoimune mediado podem ter insuficiência adrenal primária concomitante. Mas o principal motivo é que o hipotireoidismo grave diminui a secreção de ACTH, reduzindo diretamente a produção de cortisol.

Resposta correta, letra E.