Dica do autor: Paracoccidioidomicose é uma doença granulomatosa sistêmica causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis , que compromete principalmente pulmões, sistema fagocítico-mononuclear, mucosa, pele e suprarrenais, mas a forma disseminada também pode ocorrer. A queixa mais frequente é a dispneia , com caráter progressivo , inicialmente relatada apenas aos grandes esforços, mas com a progressão da doença manifesta-se até mesmo no repouso. A adenopatia pode ser a principal queixa em crianças e adolescentes com a forma aguda ou subaguda da doença . As lesões das vias aerodigestivas superiores possuem grande relevância , tendo em vista sua frequência e pela facilidade de acesso para a coleta de material para exame. As m anifestações clínicas mais comuns são: rouquidão, odinofagia, disfagia, ardência na garganta e dispneia. Os pacientes ainda podem relatar lesões periodontais, como o amolecimento dos dentes . Na orofaringe há o predomínio do comprometimento do palato mole , enquanto na cavidade oral prevalece a estomatite moriforme , uma lesão com fina granulação, semelhante à amora, podendo ser acompanhada de secreção espessa. Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. É necessário investigar outras causas. Não é possível afirmar que é uma neoplasia apenas pela história de uma neoplasia renal prévia.   Alternativa B: INCORRETA. Não há relato de quadro pulmonar de longa duração ou exposição para pensarmos em tuberculose.   Alternativa C: CORRETA. Sulfametoxazol + trimetoprim é a opção terapêutica de 2° escolha para pacientes com formas leves, moderadas e graves, especialmente nas formas com comprometimento neurológico, quando se recomenda prolongar o tratamento. Itraconazol é a 1° escolha.   Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico é feito por cultura, embora a presença de grandes leveduras (frequentemente > 15 micrômetros) nos espécimes, formando brotamentos múltiplos característicos, forneça forte evidência presuntiva.    Resposta: Alternativa C.