Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão traz um pré-escolar previamente hígido que se apresenta com um quadro sugestivo de gastroenterite aguda. Como na maioria das vezes os quadros são virais e autolimitados a conduta deve ser norteada pelo estado de hidratação do paciente. Veja que ele se apresenta desidratado, com olhos fundos sem lágrimas e diurese reduzida, o que permite a classificação como desidratação grave. De acordo com o Ministério da Saúde, pacientes com desidratação grave devem ser manejados com o plano C, que consiste em hidratação endovenosa. Como o paciente se encontra no momento da avaliação no PSF, ele deve ser encaminhado para o serviço de referência capacitado para dar esse atendimento. A hidratação endovenosa consiste em duas fases: expansão e manutenção. Como tem 3 anos, na fase de expansão utiliza-se 20 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% por 30 minutos, podendo ser repetido até 3 vezes se persistência dos sinais de desidratação grave. Já a fase de manutenção é composta por um soro de manutenção associado a um soro de reposição (soro glicosado 5% + soro fisiológico a 0,9% na proporção 1:1). A reidratação por via oral com SRO deve ser reiniciada tão logo o paciente puder beber, geralmente 2 a 3 horas após o início da reidratação venosa, devendo-se interromper a reidratação por via endovenosa somente quando o paciente puder ingerir SRO em quantidade suficiente para se manter hidratado.
Alternativa A: INCORRETA. A hidratação em domicílio com soro de reidratação oral (SRO) às perdas é oferecida para os pacientes enquadrados no plano A (hidratados).
Alternativa B: CORRETA. Conforme comentário do autor.
Alternativa C: INCORRETA. O soro de reidratação oral administrado na UBS (terapia de reidratação oral) deve ser realizado para os pacientes enquadrados no plano B (algum grau de desidratação).
Alternativa D: INCORRETA. A orientação alimentar domiciliar deve ser realizada para os pacientes do plano A.
Resposta correta, letra B.