Dica do autor: Tumores de ovário na gestação são, na grande maioria, lesões benignas e funcionais — pense primeiro em cistos foliculares e corpo lúteo, que frequentemente regridem espontaneamente. O acompanhamento inicial é ultrassonográfico, preferencialmente com avaliação seriada. A conduta cirúrgica é indicada quando há suspeita de malignidade, quando a massa é sintomática (dor, sinais de complicação), em caso de torção ou ruptura, ou quando o tamanho e a localização oferecem risco durante o parto. O momento ideal para operar, quando necessário, é no segundo trimestre (preferência entre 14–20 semanas) para minimizar risco de aborto espontâneo e facilitar acesso cirúrgico; a via minimamente invasiva é viável em centros experientes. Tumores malignos na gestação são raros; entre as limitações do diagnóstico estão alterações nos marcadores sorológicos (ex.: CA‑125 pode estar elevado no primeiro trimestre) e alterações anatômicas provocadas pela gravidez que podem dificultar interpretação. Os achados ultrassonográficos preditores de malignidade (componentes sólidos, papilas, septações espessas, vascularização anômala) permanecem os mesmos da mulher não grávida, embora o contexto gestacional exija cuidado para diferenciar lesões fisiológicas como o corpo lúteo. Por fim, os tipos histológicos variam com a faixa etária: em mulheres em idade reprodutiva é mais frequente encontrar tumores de células germinativas e tumores borderline entre as lesões neoplásicas associadas à gestação, enquanto os carcinomas epiteliais são mais comuns em mulheres mais velhas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o tumor de ovário é a neoplasia ginecológica maligna mais prevalente na gestação está errado. O câncer cervical é o diagnóstico ginecológico maligno mais frequentemente encontrado durante a gravidez; tumores ovarianos malignos são bem menos frequentes. Por isso não dá para afirmar que o ovário lidera em prevalência.

Alternativa B: CORRETA. A indicação de cirurgia por risco de torção está correta: massas volumosas têm risco aumentado de torção e de complicações durante a gestação e no trabalho de parto. Na prática clínica costuma‑se considerar intervenção cirúrgica para tumores maiores (valor de corte variando entre 6–10 cm nas diferentes recomendações), sendo 8 cm um ponto de corte comumente usado como gatilho para avaliação cirúrgica, sobretudo se persistente ou sintomático. A operação preferencialmente é feita no segundo trimestre para reduzir riscos obstétricos.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa de que mais de 10% dos tumores ovarianos na gestação são malignos superestima a realidade. A taxa de malignidade é baixa — geralmente alguns por cento — muito inferior a 10%. A maior parte das massas detectadas durante a gravidez é benigna e muitas regridem.

Alternativa D: INCORRETA. Entre os tumores malignos associados à gestação, os histotipos mais frequentes não são necessariamente os epiteliais, que predominam em mulheres mais velhas. Em mulheres em idade fértil e gestantes aparecem com maior frequência tumores de células germinativas e tumores borderline/semimalignos; por isso afirmar que o epitelial é o mais frequente na gestação é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Os critérios ecográficos que sugerem malignidade (massa sólida ou mista, papilas, septos espessos, vascularização anômala, crescimento rápido) são os mesmos aplicados na mulher não grávida. O que muda na gestação é a interpretação — é preciso distinguir achados fisiológicos (ex.: corpo lúteo) e considerar alterações nos marcadores tumoriais — mas não há critérios de imagem completamente diferentes.

Resposta: Alternativa B