Dica do autor: Os uterotônicos são essenciais na prática obstétrica tanto na indução do parto quanto no controle da hemorragia pós-parto. Entretanto, cada agente possui características farmacológicas específicas que implicam em riscos e exigem precauções. O misoprostol, por exemplo, tem potente ação uterotônica quando administrado por via sublingual devido à rápida absorção e alta biodisponibilidade — sendo contraindicado em doses elevadas em gestantes com cicatriz uterina devido ao risco aumentado de ruptura. Já a metilergometrina e a ergonovina, por serem derivados do ergot, possuem potente efeito vasoconstritor e podem desencadear crises hipertensivas, devendo ser evitadas em pacientes com doença cardiovascular. A ocitocina pode induzir retenção hídrica e intoxicação hídrica por sua semelhança estrutural com a vasopressina, sendo necessário controle rigoroso do balanço hídrico. Por outro lado, a dinoprostona (PGE2) é utilizada por via vaginal para amadurecimento cervical, mas seu uso não é isento de riscos — pode causar hiperestimulação uterina, febre, vômitos e diarreia, o que exige monitoramento fetal e uterino contínuo durante seu uso. Portanto, dizer que ela dispensa monitorização contínua é incorreto.

Alternativa A: CORRETA. O misoprostol sublingual possui rápida absorção e forte efeito uterotônico. Em gestantes com cicatriz uterina, seu uso exige cautela devido ao risco aumentado de ruptura uterina — principalmente em doses elevadas.

Alternativa B: CORRETA. A metilergometrina tem ação potente sobre receptores α-adrenérgicos, causando vasoconstrição, o que justifica sua contraindicação em pacientes com hipertensão ou doenças cardiovasculares.

Alternativa C: CORRETA. A ocitocina, quando administrada em altas doses ou por infusão prolongada, pode ter efeito antidiurético por agir nos receptores V2, semelhantes aos da vasopressina, podendo levar à intoxicação hídrica. Por isso, o controle hídrico é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. A dinoprostona pode causar efeitos adversos significativos, como taquissistolia, febre e distúrbios gastrointestinais. Seu uso exige monitoramento contínuo da atividade uterina e da vitalidade fetal, sendo incorreto afirmar que dispensa essa monitorização.

Alternativa E: CORRETA. A ergonovina, especialmente por via intravenosa, pode provocar intensa vasoconstrição e contrações uterinas vigorosas. Por isso, seu uso é restrito e reservado para situações específicas, como hemorragia pós-parto refratária.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26ª ed. McGraw-Hill Education, 2022.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill Education, 2019.
• Ministério da Saúde. Gestação de alto risco: manual técnico. 5ª ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012.