Dica do autor: A imagem mostra uma perfuração timpânica, achado típico de otite média crônica, com otorreia purulenta e hipoacusia condutiva. Histologicamente, a membrana timpânica é composta por três camadas:

• Externa: epitélio pavimentoso estratificado queratinizado (continuidade do conduto auditivo externo).
• Média: camada fibroelástica, formada por fibras colágenas e elásticas, responsável pela resistência mecânica e pela transmissão das vibrações sonoras aos ossículos.
• Interna: epitélio cúbico simples, continuidade da mucosa da orelha média.

Nos casos de otite média crônica, a inflamação persistente e as infecções recorrentes levam à destruição progressiva da camada média fibroelástica, a qual é a principal responsável por manter a integridade funcional do tímpano. Sua perda compromete diretamente a propagação adequada das ondas sonoras, resultando em hipoacusia condutiva.

Alternativa A: INCORRETA. A camada interna de epitélio cúbico simples atua como mucosa protetora, mas sua destruição isolada não compromete significativamente a condução sonora.

Alternativa B: INCORRETA. A camada externa queratinizada reveste e protege, mas não tem papel determinante na transmissão mecânica das vibrações.

Alternativa C: CORRETA. A camada média fibroelástica é a mais importante para a resistência estrutural e transmissão das vibrações sonoras. Sua destruição em perfurações timpânicas crônicas é o principal fator para a perda auditiva condutiva.

Alternativa D: INCORRETA. A membrana de Shrapnell (pars flácida) existe em adultos, mas não é ausente e sua ruptura não leva à comunicação direta com a cóclea, e sim com a cavidade timpânica.

Alternativa E: INCORRETA. A estria vascular é uma estrutura da cóclea, relacionada à manutenção da endolinfa, sem relação com perfurações timpânicas.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GENESER, Finn. Histologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

• GARTNER, Leslie P.; HIATT, James L. Tratado de Histologia em Cores. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

• KATZ, Jack (org.). Tratado de Audiologia Clínica. 6. ed. Barueri: Manole, 2016.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• STANDRING, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. London: Elsevier, 2021.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/chronic-otitis-media-right-ear-middle-1075896773. Acesso em: 20/08/20205.