Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O quadro descrito é típico de raquitismo nutricional, uma condição caracterizada por deficiência de vitamina D, levando a um defeito na mineralização da matriz osteoide. A vitamina D é essencial para a absorção intestinal de cálcio e fósforo, elementos fundamentais para a mineralização óssea. Na sua ausência, ocorre acúmulo de osteoide não mineralizado, resultando em ossos moles e deformáveis. Clinicamente, manifesta-se com dor óssea, atraso no crescimento, arqueamento dos membros inferiores e distúrbios na marcha. Radiograficamente, observam-se alterações como alargamento e irregularidade das placas de crescimento, além de arqueamento das diáfises, como ilustrado na imagem.

Fonte: DOI: 10.1155/2016/4803167

Alternativa A: INCORRETA. Não há substituição do colágeno tipo I por tecido fibroso. O defeito primário reside na mineralização da matriz osteoide, que continua composta de colágeno tipo I.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da reabsorção óssea por hiperparatireoidismo primário não é o mecanismo predominante nesta condição. Embora o hiperparatireoidismo secundário possa ocorrer em resposta à hipocalcemia, o defeito principal continua sendo a deficiência de vitamina D.

Alternativa C: INCORRETA. Não ocorre substituição da matriz osteoide por tecido adiposo nem necrose focal nos quadros de raquitismo.

Alternativa D: CORRETA. A deficiência de vitamina D leva a um defeito na mineralização da matriz osteoide, com acúmulo de tecido osteoide não mineralizado, resultando nas manifestações clínicas e radiológicas observadas.

Alternativa E: INCORRETA. O acúmulo de pirofosfato de cálcio nas cartilagens caracteriza a condrocalcinose, quadro distinto e não relacionado ao raquitismo.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.