Nível de dificuldade: Fácil Dica do expert: Por definição, os marcadores tumorais são, na maioria dos casos, proteínas, incluindo antígenos de superfície celular, proteínas citoplasmáticas, enzimas e hormônios; podendo ser identificados no próprio tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos. Eles são úteis para rastreamento, diagnóstico, definição de prognóstico e avaliação das terapias utilizadas em diferentes tipos de neoplasias, mas a sensibilidade e especificidade de cada um varia substancialmente. Por isso, é essencial ter em mente qual a real utilidade de cada marcador, como veremos adiante, para evitar o uso inadequado (Revista Brasileira de Cancerologia 2007; Ministério da Saúde, 2010). Alternativa A: CORRETA. O CA 19.9 é um antígeno carboidrato de superfície celular, com peso molecular variando de 200Kd a 1000Kd, sendo também conhecido como antígeno de Lewis. Este é de fato seu valor de referência: 37u/mL. Este marcador tumoral é indicado no auxílio ao estadiamento e à monitoração de tratamento em primeira escolha de câncer de pâncreas e trato biliar (Revista Brasileira de Cancerologia 2007). Alternativa B: CORRETA. O CEA é limitado para diagnosticar neoplasias em estágios iniciais em decorrência da baixa sensibilidade, mas é útil para avaliar resposta terapêutica e recidiva do câncer de cólon, pois aumentos consideráveis após o tratamento indicam mau prognóstico (Ministério da Saúde, 2010). Alternativa C: CORRETA. O CEA é produzido pelas células da mucosa gastrintestinal, tem peso molecular de aproximadamente 200Kd. É um marcador que tem seus valores elevados em fumantes, por isso, tem um valor de referência que pode variar: 3,5ng/mL em não-fumantes e 7ng/mL em fumantes. Esse fator é justificado pelas alterações pró-inflamatórias causadas pelo tabaco na mucosa gastrointestinal (Ministério da Saúde, 2010). Alternativa D: INCORRETA. O CA 125 é um antígeno de composição glicoprotéica expresso nas estruturas derivadas do epitélio celômico. É utilizado para avaliação da resposta terapêutica e da progressão tumoral, em casos de diagnóstico de neoplasia maligna epitelial de ovário ou de tuba uterina já confirmados previamente. É importante salientar que ele não é útil para diagnóstico, para avaliar o prognóstico e nem é indicativo de tratamento ou da expectativa da sobrevida de doentes já tratadas. Logo, essa afirmativa é incorreta. Sobre o hepatocarcinoma, o marcador utilizado é a alfa fetoproteína, sendo esta uma proteína do soro fetal, que é sintetizada no fígado, saco vitelino e intestino do feto. No adulto o valor sérico de referência é entre 5ng/mL e 15ng/mL, possuindo possui vida média de 5-7 dias (Revista Brasileira de Cancerologia 2007). Resposta correta: Alternativa D