Cuidados Paliativos são a abordagem do paciente e sua família com doença ameaçadora a vida. O manejo de dor e outros sintomas, e provisão de suporte psicológico, social e espiritual são supremos, almejando alcançar a melhor qualidade de vida para pacientes e seus familiares. Muitos aspectos dos cuidados paliativos são também aplicáveis mais precocemente no curso das doenças, em conjuntura com demais tratamentos. Alternativa A: CORRETO. A dor neuropática é proveniente de uma lesão ou disfunção do sistema nervoso central ou periférico. Pode ser episódica, aguda ou crônica e, em geral, persiste por longo tempo após evento provocador. Opioides têm algum efeito na dor neuropática, mas muitos pacientes precisam de analgésicos adjuvantes. São adjuvantes de primeira linha: amitriptilina (tricíclico), gabapentina, pregabalina. Como medicamentos de segunda linha temos a duloxetina e venlaxina. O gabarito, considerou essa alternativa correta, mesmo duloxetina sendo tratamento de segunda linha. Alternativa B: CORRETO. Um dos efeitos colaterais dos opioides é a constipação. Todos os pacientes usando opioides devem receber prescrição de laxantes orais regularmente (estimulante - associado ou não a um emoliente - ou osmótico), exceto se houver contraindicação. Aumentar o consumo de fibras na dieta não é muito efetivo em pacientes que usam opioides. Alternativa C: CORRETO. A dose de opioide deve ser aumentada até aliviar a dor do doente, ou até o surgimento de efeitos colaterais importantes. Alternativa D: CORRETO. Inicialmente, deve-se prescrever um antiemético de primeira linha, associado a um de segunda ou de terceira linha se necessário e avaliar a resposta a cada 24h até atingir o controle. A dexametasona, um corticosteroide, é considerado medicação de terceira linhas, para os casos refratários. Alternativa E: INCORRETO. A causa da dispneia sempre deve ser procurada e tratada. Os opioides são os agentes mais estudados no controle agudo de crises de dispneia, mostrando-se seguros e eficazes em situações de crises dispneia por DPOC, insuficiência cardíaca, câncer e doença pulmonar intersticial. Dentre os opioides, Morfina é o agente mais estudado, embora existam também estudos com Codeína e Fentanil. Eles reduzem a sensação subjetiva de falta de ar, especialmente na fase avançada de evolução de doenças. Alternativa correta: letra E