Dica do autor: A colangite ascendente é uma emergência médica resultante da obstrução do ducto biliar comum por um cálculo, que leva à infecção ascendente das vias biliares. A tríade de Charcot (febre, dor no quadrante superior direito e icterícia) é altamente sugestiva deste diagnóstico. A ultrassonografia e exames laboratoriais complementam o diagnóstico ao mostrar sinais de obstrução biliar, como dilatação das vias biliares e elevação das enzimas hepáticas de colestase (bilirrubinas e fosfatase alcalina). O tratamento imediato inclui a administração de antibióticos de amplo espectro e a descompressão do sistema biliar, geralmente por meio de CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), que permite a remoção do cálculo obstrutivo e alivia a obstrução. A demora no tratamento pode levar a complicações graves, como sepse e choque séptico, com alta mortalidade. Alternativa A: INCORRETA. Embora a icterícia possa sugerir hepatite, a presença de dor no quadrante superior direito, febre e achados ultrassonográficos indicam uma obstrução biliar com infecção ascendente, características de colangite. Alternativa B: CORRETA. A colangite ascendente é uma emergência que requer tratamento imediato com antibióticos e descompressão biliar via CPRE para remover o cálculo e aliviar a obstrução. Alternativa C: INCORRETA. A colecistite aguda causa dor e febre, mas a presença de dilatação das vias biliares e icterícia sugere colangite, que exige manejo diferente. Alternativa D: INCORRETA. A pancreatite biliar pode causar dor abdominal intensa, mas não se manifesta com icterícia e dilatação das vias biliares. Além disso, o tratamento da pancreatite biliar é clínico, ao contrário da colangite, que requer intervenção endoscópica urgente. Alternativa E: INCORRETA. A colecistite crônica não se apresenta de forma aguda com febre e icterícia, e o manejo conservador não é adequado para uma emergência como a colangite ascendente. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Cameron, J. L., & Cameron, A. M. (2019). Current Surgical Therapy (13ª ed.). Philadelphia: Elsevier. Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2017). Sabiston Textbook of Surgery (20ª ed.). Philadelphia: Elsevier.