A instalação, em geral, é insidiosa com sintomas e sinais gradativamente progressivos de anemia. O paciente pode ter icterícia leve (coloração amarelo-limão) pelo excesso de catabolismo de hemoglobina, resultante do aumento da eritropoese ineficaz na medula óssea. Glossite (língua com aspecto de carne bovina crua, que arde com alimentos ácidos), estomatite angular e sintomas leves de má absorção, com perda de peso, podem estar presentes, causados pelas alterações epiteliais. Logo, todas as alternativas estão corretas com exceção da letra D. Com isso, resposta correta letra D.