Dica do autor: A distinção entre celulite pré-septal e celulite orbitária é crucial, pois envolve diferenças significativas no manejo e no potencial de complicações. A celulite orbitária, frequentemente associada à sinusite, é uma condição grave que afeta os tecidos orbitais além do septo e pode levar a abscessos, trombose do seio cavernoso e até perda da visão. Sinais como febre alta, dor à movimentação ocular, restrição dos movimentos oculares e edema palpebral severo são característicos. Em contrapartida, a celulite pré-septal é limitada aos tecidos anteriores ao septo orbitário, com menor gravidade e sem comprometimento dos movimentos oculares. Reconhecer esses sinais e iniciar o tratamento adequado, como antibióticos intravenosos e exames de imagem no caso da celulite orbitária, é fundamental para evitar complicações graves. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. A celulite orbitária é caracterizada por envolvimento dos tecidos da órbita, frequentemente associado a sinusite etmoidal ou frontal. Sinais como dor à movimentação ocular, limitação dos movimentos, febre alta e edema periorbital reforçam esse diagnóstico. O manejo inicial inclui antibióticos intravenosos e exames de imagem, como tomografia computadorizada, para avaliar a extensão do processo inflamatório e descartar complicações como abscessos. Alternativa B: INCORRETA. A celulite pré-septal se limita aos tecidos anteriores ao septo orbitário e, embora também cause edema palpebral e dor, não provoca limitação dos movimentos oculares nem dor à movimentação. Nesse caso, os sinais descritos, como limitação dos movimentos oculares e febre, sugerem o envolvimento da órbita. Alternativa C: INCORRETA. O abscesso subperiosteal é uma complicação da celulite orbitária que requer drenagem cirúrgica. No entanto, não há sinais no caso descrito que sugiram a presença de um abscesso, como proptose pronunciada ou piora progressiva apesar do tratamento clínico. Alternativa D: INCORRETA. A conjuntivite bacteriana não causa edema palpebral significativo, febre ou limitação nos movimentos oculares. Seu manejo inclui antibióticos tópicos, mas essa condição é inadequada para explicar o quadro descrito. Alternativa E: INCORRETA. O trauma orbitário fechado pode causar edema e dor, mas não está relacionado ao quadro clínico apresentado, que é mais compatível com uma origem infecciosa secundária a sinusite. Além disso, o histórico de sinusite favorece o diagnóstico de celulite orbitária. Resposta correta: Alternativa A. Referência: Yanoff, M., Duker, J.S. (2018). Ophthalmology, 5th Edition. Elsevier.