Dica do autor: Os agonistas β₂-adrenérgicos são fármacos que atuam estimulando receptores β₂ localizados predominantemente no músculo liso dos brônquios, útero, vasos sanguíneos de musculatura esquelética e no trato gastrointestinal. Esses receptores, quando ativados, promovem relaxamento da musculatura lisa, graças à ativação da adenilato ciclase, que eleva os níveis intracelulares de AMPc (adenosina monofosfato cíclico). No trato respiratório, isso leva à broncodilatação, sendo essencial no tratamento da asma brônquica e da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Além disso, esses fármacos também têm efeito tocolítico, reduzindo contrações uterinas – por isso podem ser usados em situações de ameaça de parto prematuro. Agonistas β₂ clássicos incluem o salbutamol (albuterol), fenoterol e formoterol. É fundamental destacar que os agonistas β₂ não atuam seletivamente sobre o coração nem têm ação vasoconstritora significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Os agonistas β₂ não aumentam o tônus uterino – fazem justamente o oposto. Eles relaxam o músculo liso uterino, e por isso são usados como tocolíticos, ou seja, para inibir contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. A ação dos agonistas β₂ leva à broncodilatação, e não à broncoconstrição. Além disso, esses fármacos reduzem a liberação de mediadores inflamatórios pelos mastócitos e podem até melhorar a depuração mucociliar. O que pode ocorrer em alguns pacientes é taquifilaxia ou efeito rebote com uso excessivo, mas broncoconstrição reflexa não é um efeito esperado direto desses fármacos.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a afirmativa precisa e fisiologicamente correta: os agonistas β₂ promovem relaxamento do músculo liso brônquico por meio do aumento dos níveis de AMPc, mediado pela ativação da adenilato ciclase, após o estímulo do receptor acoplado à proteína Gs. Esse é o mecanismo central pelo qual esses fármacos agem nos pulmões.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores cardíacos predominantes são os β₁-adrenérgicos, não os β₂. Portanto, agonistas β₂ não atuam seletivamente sobre o coração. Inclusive, em doses terapêuticas, seus efeitos cardíacos (como taquicardia) ocorrem por efeito colateral ou por ativação β₂ extracardíaca que leva a reflexos autonômicos.

Alternativa E: INCORRETA. Os agonistas β₂ não são usados como agentes vasoconstritores, e sim o contrário: sua ativação pode promover leve vasodilatação em alguns leitos vasculares, como no músculo esquelético. Portanto, eles não têm aplicação clínica como vasoconstritores. Fármacos vasoconstritores típicos são os agonistas α₁-adrenérgicos, como a fenilefrina.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.