Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A imagem mostra um corte histológico típico de inflamação aguda difusa, com infiltrado inflamatório denso e mal delimitado, predominando no tecido conjuntivo entre as estruturas glandulares, compatível com o quadro de flegmão. O flegmão é uma forma de inflamação supurativa disseminada, na qual o exsudato rico em neutrófilos se espalha por planos de tecido conjuntivo, sem formação de cápsula ou limites precisos, ao contrário do abscesso. Clinicamente, é comum em casos como apendicite aguda flegmonosa, em que há dor abdominal intensa, sinal de descompressão brusca positivo e ausência de flutuação (justamente por não haver coleção líquida bem definida). O flegmão representa um estágio inicial, agressivo e difuso da resposta inflamatória, podendo progredir rapidamente para necrose tecidual ou abscesso se não tratado a tempo.

Alternativa A: INCORRETA. O abscesso é uma coleção de pus encapsulada, bem delimitada, com flutuação ao exame físico. A imagem não mostra delimitação clara, e o quadro clínico não sugere essa formação.

Alternativa B: INCORRETA. A celulite infecciosa é uma inflamação difusa da pele e tecido subcutâneo, mais comum em membros inferiores, com eritema, dor e calor local. Não corresponde ao tecido e localização apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. A inflamação fibrinosa é caracterizada por deposição de fibrina, tipicamente em cavidades serosas, como pericárdio ou pleura. Não é o padrão observado aqui.

Alternativa D: CORRETA. O flegmão é um processo inflamatório agudo difuso, mal delimitado, com infiltração de neutrófilos por tecidos conjuntivos, como observado na imagem e descrito clinicamente na apendicite aguda flegmonosa.

Alternativa E: INCORRETA. O empiema é a presença de pus em cavidades pré-existentes, como o espaço pleural ou peritoneal. O padrão mostrado é de infiltração difusa em tecido, não em cavidade.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.