Dica do autor: Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devem ser usados com cautela durante a gestação devido aos riscos que variam conforme o trimestre gestacional. No primeiro trimestre, seu uso tem sido associado a um leve aumento do risco de aborto espontâneo e, em alguns estudos, a malformações cardíacas e gastrointestinais, embora essas associações não sejam conclusivas. No segundo trimestre, podem ser utilizados de forma pontual, em doses baixas, com menor risco fetal. Já no terceiro trimestre, os AINEs estão formalmente contraindicados, pois podem causar fechamento prematuro do ducto arterioso, oligodrâmnio, disfunção renal fetal, além de inibição do trabalho de parto. Portanto, seu uso é aceitável com cautela até o segundo trimestre, mas proibido no terceiro trimestre, salvo em condições muito específicas e sob supervisão médica rigorosa.

Alternativa A: CORRETA. AINEs são relativamente seguros até o segundo trimestre, com uso restrito e supervisionado, mas devem ser evitados no terceiro trimestre devido ao risco de complicações fetais graves, como fechamento do ducto arterioso e oligodrâmnio.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo em baixa dose, os AINEs não são seguros em todos os trimestres, especialmente no terceiro, onde os riscos são bem documentados. A dose não elimina o potencial de efeitos adversos no feto.

Alternativa C: INCORRETA. Os AINEs não são classificados como categoria A em nenhum trimestre. No máximo, são considerados categoria C no início da gestação e D no terceiro trimestre, devido aos riscos mencionados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o uso de opioides também tenha riscos, como depressão respiratória neonatal e dependência, AINEs não são preferíveis em qualquer fase da gestação sem uma análise individualizada. Ambos têm riscos que devem ser ponderados conforme o contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Os AINEs devem ser evitados no primeiro trimestre, sim, devido à organogênese, mas o terceiro trimestre representa o maior risco fetal, o que invalida a exclusividade citada na alternativa.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH.
• FDA. (2020). FDA recommends avoiding NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid.
• Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2017). Drugs in Pregnancy and Lactation. 11ª ed. Wolters Kluwer.