Dica do autor: A drenagem venosa do reto e do canal anal possui grande relevância clínica por estabelecer comunicações diretas entre os sistemas porta e cava, especialmente no plexo hemorroidário. O plexo hemorroidário interno, localizado acima da linha pectínea, drena para a veia retal superior, que é tributária da veia mesentérica inferior, e, portanto, do sistema porta hepático. Já o plexo hemorroidário externo, abaixo da linha pectínea, drena para as veias retais médias e inferiores, que por sua vez drenam nas veias ilíacas internas e veia pudenda interna, pertencentes ao sistema cava.

Essa disposição anatômica torna a região uma importante zona de anastomose portocava, podendo resultar em hemorroidas em estados de hipertensão portal.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo hemorroidário interno drena principalmente para o sistema porta, não exclusivamente para a veia pudenda interna.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo hemorroidário externo não se comunica diretamente com a veia porta hepática, mas sim com o sistema cava.

Alternativa C: INCORRETA. As veias retais superiores drenam para o sistema porta, não para a cava inferior.

Alternativa D: INCORRETA. Existe comunicação entre os sistemas porta e cava na drenagem hemorroidária.

Alternativa E: CORRETA. O plexo hemorroidário interno está ligado ao sistema porta via veia retal superior, e o plexo externo ao sistema cava via veia pudenda interna, como bem evidenciado na imagem anatômica do sistema venoso retal.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2019.
• Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier; 2020.