Nível de dificuldade: Intermediário Dica do expert: A sensibilidade da TC à presença de sangue subaracnóide é fortemente influenciada pela quantidade de sangue e pelo tempo decorrido desde a hemorragia. Alternativa A: INCORRETA. A sensibilidade da TC de crânio moderna para detectar HSA é mais alta nas primeiras seis horas após a HSA (quase 100%) e, em seguida, diminui progressivamente ao longo do tempo para aproximadamente 58% no dia 5. Alternativa B: INCORRETA. Alguns autores sugerem que a RM de encéfalo pode ser tão sensível quanto a TC de crânio para a detecção aguda de HSA. Além disso, as sequências FLAIR e T2 na RM têm alta sensibilidade em pacientes com apresentação subaguda de HSA (ou seja, 4 a 14 dias a partir do início da hemorragia, quando a sensibilidade da TC de crânio é menor). No entanto, a RM não substitui a TC como exame inicial na suspeita de HSA, pois é normalmente menos disponível do que a TC e é um exame mais lento e custoso para ser realizado. Alternativa C: INCORRETA. A punção lombar é obrigatória se houver forte suspeita de HSA, apesar de uma TC de crânio normal. Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de HSA é feito quando um material hiperdenso é visto preenchendo o espaço subaracnóideo. Mais comumente, isso é aparente ao redor do círculo de Willis, devido à maioria dos aneurismas que ocorrem nesta região, com aproximadamente 65%, ou na fissura de Sylvius , com cerca de 30%. Resposta correta, letra D.