Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho e saber diferenciar os tipos de óbito materno. Morte materna direta é aquela que decorre de complicações obstétricas da gravidez, do parto ou do puerpério, ou de intervenções, omissões ou tratamentos incorretos relacionados a essas situações. Já a morte materna indireta é causada por doenças preexistentes ou adquiridas durante a gestação que são agravadas pelos efeitos da gravidez (ex.: cardiopatia piorada pela sobrecarga hemodinâmica). Existe ainda a morte materna incidental (ou acidental), quando o óbito resulta de causas externas sem relação com a gestação (ex.: trauma, homicídio, acidentes). No Brasil, as causas diretas — especialmente as hipertensões hipertensivas da gravidez (pré‑eclâmpsia/eclâmpsia e suas complicações) — figuram entre as principais responsáveis pelas mortes maternas, seguidas por hemorragia e infecções. Entender essa classificação é central para priorizar medidas de prevenção: atenção pré-natal de qualidade, rastreio e manejo precoce da hipertensão, protocolos para hemorragia obstétrica, uso de sulfato de magnésio para eclâmpsia e sistemas de referência e contra‑referência eficientes.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve mortes por causas externas (acidentes, violência), que são classificadas como incidentais ou acidentais, não como mortes maternas diretas. Além disso, afirmar que a principal causa no Brasil seria hemorragia pós‑parto não é a melhor resposta: hemorragia é uma causa importante, mas as hipertensões da gestação ocupam lugar de destaque nas estatísticas brasileiras atuais.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é “morte por qualquer causa durante a gravidez, independente de estar relacionada à gestação” mistura com o conceito de óbito relacionado à gravidez usado em vigilância, mas não define morte materna direta. A definição correta exige relação com complicações obstétricas (direta) ou com condições agravadas pela gravidez (indireta). Além disso, infecção puerperal é causa relevante, mas não a principal causa no cenário brasileiro atual.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a morte materna indireta — ou seja, óbitos por condições preexistentes agravadas pela gestação —, mas a pergunta pede o conceito de morte materna direta. Além disso, embora aborto inseguro ainda seja uma causa evitável de óbitos maternos, especialmente em contextos de acesso restrito aos serviços, não é a principal causa no Brasil hoje.

Alternativa D: CORRETA. Resume corretamente o conceito de morte materna direta — decorrente de complicações obstétricas da gravidez, parto ou puerpério — e identifica as hipertensões na gravidez (pré‑eclâmpsia/eclâmpsia e suas complicações) como a principal causa no Brasil. Fique ligado: o reconhecimento precoce da hipertensão, condutas de estabilização, uso de sulfato de magnésio na eclâmpsia e decisão oportuna pelo parto são ações essenciais para reduzir esses óbitos.

Resposta: Alternativa D