Dica do autor: Hipertensão arterial é uma condição multifatorial: a imensa maioria dos casos é hipertensão essencial (primária), relacionada a idade, genética, obesidade, sedentarismo, dieta rica em sódio e consumo de álcool. Há, porém, formas secundárias que exigem suspeita clínica ativa quando o quadro surge de forma refratária, em idades jovens ou com sinais sugestivos (inicio súbito, hipotrofia renal, sopros abdominais, hipocalemia, etc.). O conceito de "pré-hipertensão" — atualizado nas classificações modernas como pressão arterial elevada ou limítrofe — identifica pacientes com valores acima do otimizado, porém abaixo do limiar da hipertensão estabelecida. Esses indivíduos têm risco aumentado a médio/longo prazo de evoluir para hipertensão verdadeira e maior probabilidade de eventos cardiovasculares se não houver intervenção. O pulo do gato aqui é reconhecer que a primeira medida é não farmacológica: mudança de estilo de vida, redução de peso, restrição de sódio, atividade física regular e cessação do tabagismo. Em termos de seguimento, pacientes com pressão limítrofe merecem monitorização periódica e reforço das medidas não farmacológicas; a monitorização ambulatorial (MAPA) e a auto‑medição residencial têm valor diagnóstico e prognóstico superior à medida isolada em consultório, especialmente para detectar hipertensão de avental branco ou hipertensão mascarada. Quanto a lesões em órgão‑alvo, elas se relacionam mais ao tempo de exposição e à pressão média (principalmente sistólica), e a hipertrofia ventricular esquerda costuma acompanhar pressões sistólicas cronicamente elevadas e outros fatores como idade, obesidade e diabetes.