Dica do autor: A dor abdominal aguda é um dos principais motivos de atendimento em pronto-socorro, e sua avaliação exige atenção à localização, características, irradiação e associação com sinais clínicos como febre, vômitos, alterações urinárias ou ginecológicas. Dor difusa de início súbito pode sugerir perfuração de víscera oca (ex: úlcera gástrica), enquanto dor visceral periumbilical é típica de fases iniciais de apendicite ou doenças do intestino delgado. Dor à inspiração com compressão no hipocôndrio direito (sinal de Murphy positivo) indica colecistite aguda, e não cólica biliar. Cólica biliar tem dor intensa no hipocôndrio direito, mas sem interrupção da inspiração com dor. Já em mulheres jovens com dor pélvica súbita, causas ginecológicas como gravidez ectópica rota, cisto ovariano roto ou torção de ovário devem ser sempre consideradas. A defesa involuntária ou rigidez abdominal é sugestiva de peritonite, comumente observada em perfuração de víscera oca ou apendicite complicada.

Alternativa A: CORRETA. Dor de início súbito e difusa está frequentemente associada a abdome agudo perfurativo, como em úlcera péptica perfurada ou perfuração intestinal. Pode evoluir rapidamente para peritonite generalizada.

Alternativa B: CORRETA. Dor periumbilical mal localizada pode ocorrer em doenças do intestino delgado, incluindo apendicite em fase inicial ou diverticulite de Meckel. Essas dores têm padrão visceral, pouco preciso inicialmente.

Alternativa C: INCORRETA. A dor à inspiração profunda com compressão do hipocôndrio direito é característica do sinal de Murphy, associado à colecistite aguda, e não à cólica biliar simples. A cólica biliar causa dor intensa no hipocôndrio direito, geralmente pós-prandial, mas sem sinal de Murphy positivo.

Alternativa D: CORRETA. Dor pélvica súbita e intensa em mulheres em idade fértil pode representar emergências ginecológicas, como gravidez ectópica rota, torção de ovário ou cisto ovariano roto. Essas condições exigem investigação imediata.

Alternativa E: CORRETA. A contração involuntária da musculatura abdominal (rigidez) é sinal clássico de irritação peritoneal ou peritonite, comum em úlcera perfurada, apendicite avançada ou outras causas de perfuração ou inflamação intra-abdominal grave.

Resposta correta: Alternativa C.