Dica do autor: O impetigo é uma infecção cutânea superficial, comum na infância e altamente contagiosa, sendo classificado em duas formas principais: bolhosa e não bolhosa (ou contagiosa). A forma bolhosa, como a descrita no enunciado, é causada exclusivamente por cepas do Staphylococcus aureus produtoras de toxina esfoliativa, que leva à formação de bolhas flácidas e de parede fina, facilmente rompíveis, geralmente em pele previamente íntegra. Já o impetigo não bolhoso pode ser causado por S. aureus e/ou Streptococcus pyogenes (grupo A), sendo mais comum em áreas de trauma, como escoriações ou picadas de inseto. As crostas melicéricas são um achado clássico das duas formas. O tratamento depende da extensão da doença, podendo ser tópico ou sistêmico. Além disso, a higiene pessoal e ambiental é uma das principais estratégias preventivas, especialmente em ambientes escolares ou domiciliares com múltiplas crianças.

Item I: CORRETO. A forma bolhosa do impetigo realmente se inicia com vesículas ou pústulas de parede muito fina, que se rompem com facilidade. Muitas vezes, o estágio vesiculoso não é notado, e o quadro já é percebido na fase de erosão com crostas. Essas lesões geralmente aparecem em áreas expostas, como a face, e não costumam estar associadas a sintomas sistêmicos, sendo mais frequentes em crianças pequenas.

Item II: CORRETO. A higiene pessoal é uma das principais medidas preventivas do impetigo. Ensinar as crianças a lavarem as mãos com frequência, evitar o compartilhamento de objetos pessoais (como toalhas ou escovas), manter unhas cortadas e higienizar pequenas lesões na pele são atitudes simples que reduzem significativamente a chance de contaminação e disseminação da infecção.

Item III: CORRETO. O impetigo não bolhoso pode sim ser causado tanto por Staphylococcus aureus quanto por Streptococcus pyogenes. Em algumas regiões e contextos, o S. aureus tem sido cada vez mais isolado, inclusive como agente único. A literatura reforça que essa forma do impetigo geralmente surge em áreas de trauma cutâneo prévio, como abrasões, dermatites ou picadas de insetos, o que facilita a penetração desses agentes.

Resposta: Alternativa E