Dica do autor: Metástase hepática de câncer colorretal é um tema recorrente e o pulo do gato é entender que a abordagem mudou muito: hoje o objetivo é curativo quando possível, não só paliativo. A ressecção hepática completa é, de fato, a melhor chance de sobrevida a longo prazo e até cura em pacientes selecionados, mas isso depende de critérios técnicos (reservatório hepático residual suficiente, possibilidade de ressecção R0) e oncológicos (controle do tumor primário, ausência ou ressecabilidade de doença extra‑hepática disseminada). A ressecabilidade deixou de ser uma ideia binária — “ressecável ou não” — e passou a ser uma avaliação integrada do fígado remanescente, da distribuição das lesões e da condição clínica do paciente. Quando a futura parcela hepática remanescente é insuficiente, manobras como embolização da veia porta são usadas para hipertrofia contralateral e viabilizar a hepatectomia. A quimioterapia sistêmica tem papel crucial: pode converter metástases inicialmente não resecáveis em ressecáveis (terapia neoadjuvante de conversão) e reduzir recidiva quando associada ao tratamento perioperatório. No fim das contas, ressecções bem selecionadas oferecem sobrevida de longo prazo, mas números muito otimistas (como 80% de sobrevida em 5 anos) não representam a realidade média dos grandes centros.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira — metástases colorretais hepáticas não tratadas têm prognóstico ruim, com sobrevida mediana historicamente na faixa de 6–12 meses. Portanto, como a pergunta pede o que é INCORRETO afirmar, essa alternativa não é a correta do exame. Fique ligado: esse dado reflete o comportamento natural da doença sem tratamento local ou sistêmico efetivo.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de doença extra‑hepática não é, hoje, uma contraindicação absoluta à ressecção hepática — é uma contraindicação relativa que depende da extensão e ressecabilidade dessa doença extra‑hepática. Em casos de metástase pulmonar única ressecável, por exemplo, está indicada a abordagem curativa combinada. Assim, a frase como enunciada é imprecisa para ser considerada categoricamente verdadeira na prática atual; por isso não é a alternativa incorreta que a questão busca.

Alternativa C: INCORRETA. A principal indicação da embolização portal é exatamente quando a hepatectomia planejada deixaria um remanescente hepático insuficiente — ou seja, a ressecção é inicialmente não viável por falta de fígado remanescente adequado, e a embolização visa hipertrofiar o lado contralateral para tornar a ressecção possível. Portanto a frase está conceitualmente correta e não constitui a opção incorreta da questão.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a afirmação incorreta exigida pela questão. Embora a ressecção seja a modalidade mais efetiva para alcançar sobrevida prolongada e potencial cura, afirmar que garante sobrevida de 5 anos em até 80% dos pacientes é exagerado. Nas séries modernas, as taxas de sobrevida em 5 anos após ressecção hepática para metástases de colorretal variam, tipicamente entre cerca de 40% e 60% nos melhores centros, dependendo da seleção dos pacientes, uso de quimioterapia perioperatória e características tumorais. Então o número de 80% não representa a realidade epidemiológica e é, por isso, a opção incorreta.

Resposta: Alternativa D