Dica do autor: O esôfago é um órgão com relações anatômicas importantes, uma vez que possui áreas em região cervical, torácica e abdominal, o que faz com que as manifestações clínicas das doenças esofágicas possam ser confundidas com a de órgãos dessas três topografias.  Alternativa A: CORRETA - A Doença do Refluxo Gastro Esofágico (DRGE) é composta por um conjunto de condições em que o refluxo do conteúdo gástrico pode gerar alterações e manifestações esofágicas e extra-esofágicas. O contato de material gástrico com estruturas como laringe, árvore brônquica e parênquima pulmonar pode gerar sintomas extra-esofágicos como rouquidão, tosse crônica e pneumonia por aspiração, apesar de não serem a apresentação clássica do DRGE – queimação retroesternal que piora com decúbito e alimentações copiosas.  Alternativa B: CORRETA - O DRGE pode surgir a partir de três mecanismos que podem coexistir: relaxamento transitório do esfíncter esofageano inferior (EEI), hipotonia do EEI ou alterações anatômicas da junção esofagogástrica. A presença de hérnia hiatal – uma alteração anatômica da junção esofagogástrica – pode gerar sintomas obstrutivos do esôfago como disfagia e dor torácica pós-prandial, além de favorecer o refluxo gastro-esofágico levando às manifestações do DRGE.  Alternativa C: CORRETA - A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi possui importante prevalência no Brasil e pode assumir três formas cônicas: a cardíaca, levando à insuficiência cardíaca; a digestiva, levando ao megacólon ou ao megaesôfago; e a forma indeterminada, em que não há alterações cardíacas ou digestivas. Quando há o acometimento do esôfago, a destruição de plexos nervosos pela infecção gera um distúrbio de motilidade esofageana, acalásia, que leva ao acúmulo de alimentos com dilatação do esôfago. Essa dilatação pode ser percebida na radiografia contrastada do esôfago com a formação da imagem em bico de papagaio que consiste no aumento de diâmetro esofágico com afilamento do órgão na região gastroesofágica.  Alternativa D: CORRETA - Uma das complicações mais graves do DRGE é o desenvolvimento do esôfago de Barret, uma lesão pré-maligna do esôfago em que há uma metaplasia do epitélio (deixa de ser escamoso e passa a ser colunar), como uma adaptação do tecido lesado cronicamente pelo refluxo. O esôfago de Barret pode evoluir para uma displasia de alto grau gerando o adenocarcinoma de esôfago.  Alternativa E: INCORRETA - O manejo com as cirurgias anti-refluxos, no DRGE ainda têm indicações pouco precisas, apesar de ser conhecido o benefício da abordagem cirúrgica dos casos que respondem parcialmente ao tratamento com os inibidores da bomba de próton (PPI) e medidas não farmacológicas. A cirurgia também é bem indicada naqueles pacientes com resposta completa, mas que possuem contraindicação ao uso crônico de PPI. Entretanto, pacientes que possuem lesões esofagianas graves, como displasia de baixo grau ou adenocarcinoma esofágico, não devem ser submetidos à cirurgia enquanto essas lesões não tiverem sido curadas.  Resposta: Alternativa E.