Dica do autor: Entender as diferenças entre hiperemia e congestão é essencial para a compreensão de processos vasculares inflamatórios e hemodinâmicos. A hiperemia é um processo ativo, em que há vasodilatação arteriolar, resultando em aumento do fluxo de sangue oxigenado para os tecidos — típico de inflamações ou durante o exercício físico. Visualmente, o tecido se apresenta com eritema (vermelhidão), já que o sangue presente é rico em oxigênio. Já a congestão é um processo passivo, decorrente da redução do fluxo de saída venosa, levando à estase sanguínea. O sangue que se acumula é pobre em oxigênio, resultando em cianose (coloração azul-arroxeada dos tecidos). Na congestão pulmonar crônica, por exemplo, há extravasamento de hemácias para os alvéolos, fagocitadas por macrófagos — gerando as chamadas células da insuficiência cardíaca. Na congestão hepática crônica, por sua vez, observa-se necrose centrolobular e o clássico aspecto de fígado em noz-moscada.

Importante: o extravasamento de exsudato purulento com neutrófilos está relacionado à inflamação aguda e lesão tecidual — como ocorre na SARA, e não em congestão crônica simples.

Alternativa A: CORRETA. A hiperemia é um processo ativo, caracterizado pela dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo, comum em inflamações e atividade muscular.

Alternativa B: CORRETA. A congestão é passiva, causada por estase de sangue venoso, frequentemente associada ao aumento da pressão hidrostática e à cianose, já que o sangue é pobre em oxigênio.

Alternativa C: CORRETA. Na hiperemia, o aumento de sangue oxigenado nos capilares dilatados causa eritema (vermelhidão) no tecido afetado.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição corresponde à SARA, que é uma inflamação pulmonar aguda com extravasamento de exsudato purulento e neutrófilos. Já a congestão pulmonar crônica cursa com transudato e hemossiderina em macrófagos, mas não é caracterizada por exsudato purulento. Portanto, a alternativa incorretamente associa congestão com uma resposta inflamatória aguda, o que é fisiopatologicamente errado.

Alternativa E: CORRETA. A congestão hepática crônica, como ocorre na insuficiência cardíaca direita, provoca estase venosa centrolobular, resultando em necrose hemorrágica e no clássico padrão de “fígado em noz-moscada”.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Robbins & Cotran — Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier.
• Guyton & Hall — Tratado de Fisiologia Médica, 13ª ed., Elsevier.
• Abbas, A. K. — Imunologia Celular e Molecular, 9ª ed., Elsevier.