Dica do expert: Parte importante na avaliação do risco cirúrgico de um paciente é a avaliação nutricional, uma vez que a resposta orgânica ao trauma cursa com um estado catabólico que exige estoque adequado de proteínas, carboidratos e gordura. Assim, pacientes apresentando desnutrição possuem pior prognóstico e devem ser compensados do ponto de vista nutricional antes de serem submetidos à cirurgia. Dentro das opções de suporte nutricional temos a nutrição enteral, seja ela feita pela via oral ou por cateter, e a nutrição parenteral que envolve a administração intravenosa de açúcares, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas e minerais. Alternativa A: INCORRETA - A avaliação do estado nutricional de um paciente não deve ser feita com base apenas no índice de massa corporal (IMC) sendo essa medida a parte menos importante nesse contexto. Isso acontece pois o IMC, além de não refletir a composição da massa corporal, não captura a dinamicidade do estado nutricional. Assim, a avaliação nutricional subjetiva global apresenta-se como importante ferramenta para avaliar: suficiência da ingesta energética do paciente, perdas ponderais recentes, perda de massa muscular e gordura subcutânea, presença de edema que mascare baixo peso, etc. Alternativa B: INCORRETA - A reserva de glicogênio hepático é de aproximadamente 100 gramas, o que é suficiente para manutenção da glicemia por cerca de 10 a 18 horas de jejum. Alternativa C: INCORRETA - Apesar de baixos níveis de albumina no sangue podem indicar um estado catabólico deletério, no contexto de resposta orgânica ao trauma esse marcador sofre uma redução que não representa o estado nutricional do indivíduo. No contexto do trauma, a pré-albumina tem uma correlação com o balanço de nitrogênio e pode auxiliar o raciocínio clínico, entretanto, as principais ferramentas de avaliação nutricional incluem dados da história clínica. Alternativa D: INCORRETA - O estado de stress relacionado às doenças e à resposta orgânica ao trauma diminuem os níveis séricos de albumina, o que faz com que hipoalbuminemia não seja um bom indicador de desnutrição. Além disso, a administração venosa de albumina não é uma terapia nutricional por não trazer benefícios nesse aspecto. Alternativa E: CORRETA - No caso em que o paciente mantém a via oral, mas sem conseguir atingir a ingestão de suas necessidades nutricionais, a colocação de cateter nasogástrico pode ser uma forma de garantir o aporte nutricional necessário. Resposta: Alternativa E.