Dica do autor: A cefaleia é uma das queixas neurológicas mais comuns na prática clínica, podendo representar desde quadros benignos e recorrentes — como enxaqueca ou cefaleia tensional — até situações potencialmente graves e com risco de vida, como hemorragia subaracnoide, meningite ou hipertensão intracraniana.
O reconhecimento precoce das chamadas "red flags" ou sinais de alarme é essencial para identificar essas formas secundárias de cefaleia. Entre os principais critérios de alarme, destacam-se:

• Início súbito e explosivo da dor ("thunderclap headache")

• Febre e rigidez de nuca (sugestivos de infecção do SNC, como meningite)

• Déficits neurológicos focais

• Alterações do nível de consciência ou rebaixamento do sensório

• Papiledema

• Cefaleia em pacientes imunossuprimidos ou com câncer

• Cefaleia nova em pacientes acima de 50 anos

• Cefaleia progressiva e que piora com o tempo

No caso da meningite, a cefaleia é acompanhada classicamente de febre, rigidez nucal, náuseas, vômitos, e em casos mais graves, rebaixamento do nível de consciência, podendo evoluir até coma. A síncope, por outro lado, não é característica da meningite.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmativa está correta. Tanto a cefaleia de alarme (por exemplo, associada a sinais neurológicos ou início abrupto) quanto a cefaleia da meningite exigem diagnóstico e abordagem imediata, pois podem representar situações graves, com risco à vida, e exigem investigação rápida e direcionada.

Alternativa B: INCORRETA. Nem toda cefaleia cursa com febre, rigidez de nuca e coma. Esses sintomas estão presentes em casos específicos, como nas cefaléias infecciosas graves (meningite, encefalite). A generalização é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora náuseas sejam sintomas comuns na meningite, síncope não é uma manifestação típica. A síncope está mais associada a causas cardíacas, vasovagais ou distúrbios neurológicos específicos (como crises convulsivas).

Alternativa D: INCORRETA. A dor em opressão e os vômitos são sintomas frequentes da cefaleia tensional ou de hipertensão intracraniana, mas não são, isoladamente, considerados sinais de alarme. A dor em opressão, por exemplo, é típica de cefaleias benignas. Os sinais de alarme são mais específicos, como déficit neurológico, início abrupto, febre e alteração do nível de consciência.

Resposta: Alternativa A