Dica do autor: Quando o paciente está em fase terminal sem perspectiva de cura ou melhora, o essencial é priorizar o conforto, a dignidade e o alívio do sofrimento. O pulo do gato é distinguir tratamento proporcional de obstinação terapêutica: medidas que apenas prolongam o processo de morrer, sem benefício razoável para a qualidade de vida, são consideradas desproporcionais e podem ser limitadas. Isso não é sinônimo de abandono — ao contrário: a manutenção de cuidados paliativos é obrigatória, incluindo controle de dor e sintomas, suporte psicológico, social e espiritual, comunicação clara e planejamento compartilhado. A eutanásia e o auxílio ao suicídio são práticas proibidas; já a suspensão ou não-instituição de intervenções extraordinárias ou fúteis (como ventilação invasiva, reanimação sem expectativa de benefício, exames agressivos sem propósito clínico) pode ser eticamente aceitável quando documentada, consensual e orientada para o bem-estar do paciente. Fique ligado também na necessidade de registrar decisões, envolver equipe multiprofissional e, sempre que possível, respeitar a vontade previamente manifestada pelo paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Praticar eutanásia a pedido do próprio paciente é vedado. Pedidos de morte expressam sofrimento e demandam atenção paliativa, não a administração ativa de um agente letal. O respeito à autonomia tem limites legais e éticos: o profissional não pode tirar a vida sob justificativa de consentimento do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Nem os representantes legais podem autorizar eutanásia. Autorizações de familiares não transformam um ato proibido em permitido. O papel dos representantes é colaborar nas decisões quando o paciente está incapacitado, orientando escolhas proporcionais e aceitando limites razoáveis de tratamento, mas não autorizar práticas que constituem causar a morte.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar todos os procedimentos disponíveis até a morte comprovada caracteriza obstinação terapêutica (dysthanasia) quando esses atos são fúteis ou desproporcionais. Além de aumentar sofrimento, transfere foco do conforto para procedimentos invasivos sem benefício clínico. A conduta ética é avaliar proporcionalidade e objetivo terapêutico, não aplicar intervenções irrelevantes só por disponibilidade tecnológica.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar cuidados paliativos é exatamente o oposto do que se exige. Cuidar de pacientes terminais requer manter e até intensificar medidas paliativas: controle de dor, alívio de sintomas, suporte psicossocial e comunicação. Abandonar cuidados paliativos significa desassistência e é eticamente inaceitável.

Alternativa E: CORRETA. Evitar procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários, mantendo cuidados paliativos, resume a atitude ética adequada. Trata-se de não iniciar ou de suspender medidas desproporcionais que apenas prolongam o processo de morrer, ao mesmo tempo em que se garante conforto, dignidade e manejo integral dos sintomas. Essa conduta exige comunicação clara, decisão compartilhada e registro adequado.

Resposta: Alternativa E