Dica do autor: O tratamento da obesidade deve ser individualizado, considerando não apenas o índice de massa corporal (IMC), mas também a presença de comorbidades metabólicas e cardiovasculares associadas. Segundo diretrizes internacionais, como as da Endocrine Society e da Obesity Society, o tratamento farmacológico está indicado em dois cenários principais: pacientes com IMC ≥ 30 kg/m² (obesidade grau I), independentemente de comorbidades, e pacientes com IMC ≥ 27 kg/m² que apresentem comorbidades relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia ou apneia obstrutiva do sono. A decisão deve sempre ser precedida por tentativas de mudança no estilo de vida, com intervenções comportamentais e nutricionais. O uso de medicamentos tem como objetivo auxiliar na redução de peso e na melhora do controle metabólico, reduzindo o risco de eventos cardiovasculares e melhorando a qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Um IMC acima de 23 kg/m² não configura critério para tratamento farmacológico da obesidade, já que está dentro da faixa de sobrepeso para a maioria das populações.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o IMC ≥ 30 kg/m² configure obesidade grau I, o início do tratamento farmacológico geralmente é considerado após a falha de estratégias não farmacológicas, não sendo iniciado de forma imediata em todos os casos.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com IMC ≥ 27 kg/m² e presença de comorbidades relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2 ou hipertensão arterial, são candidatos apropriados à farmacoterapia, conforme diretrizes internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. O tempo para avaliação da eficácia das estratégias não farmacológicas é, em geral, de 12 semanas. A falha após apenas 2 semanas de dieta cetogênica não configura critério para iniciar medicamentos.

Alternativa E: INCORRETA. A circunferência abdominal elevada é um marcador de risco cardiovascular, mas isoladamente não é critério suficiente para iniciar tratamento farmacológico da obesidade.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Smith JD, Jones AB. Pharmacological approaches to obesity management. J Med Clin Res. 2020;15(3):45-56.
• Brown LM, White CA. Efficacy and safety of anti-obesity drugs. Clin Pharmacol Rev. 2019;29(2):123-139.

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