Diversas condições médicas, sejam elas congênitas ou adquiridas, podem tornar o indivíduo mais vulnerável a infecções. Isto pode ocorrer por conta de deficiências locais ou sistêmicas. Nas deficiências locais, ocorre a incapacidade de conter a invasão de germes patogênicos ou de efetuar sua remoção. Enquanto nas sistêmicas, ocorrem alterações bioquímicas, debilidade e diminuição da resposta imune. Estamos diante de um paciente com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, com histórico vacinal desconhecido. Vejamos qual das vacinas abaixo não é indicada para ele. Alternativa A: CORRETA. A vacina de Haemophilus influenzae b só está indicada para nefropatas crônicos e/ou diabéticos com idade inferior a 19 anos que não foram vacinados. Nosso paciente tem 55 anos. Alternativa B: INCORRETA. A vacina pré-exposição antirrábica é indicada na prevenção da raiva antes da exposição ao vírus e deve ser administrada a pessoas que têm alto risco de contaminação ou que estão em risco permanente. Além dela, existe a vacina pós-exposição, indicada para indivíduos envolvidos em acidentes com animais potencialmente transmissores da raiva. Não há contraindicação ao uso de nenhuma das duas opções de vacina para esse paciente. Alternativa C: INCORRETA. Adultos não vacinados e/ou com histórico vacinal desconhecido possuem indicação de receber uma dose de dTpa e duas doses de dT no esquema 0 - 2 - 4 a 8 meses. Alternativa D: INCORRETA. A vacina de Hepatite B é indicada para nefropatas crônicos e/ou diabéticos em qualquer idade. Alternativa E: INCORRETA. As vacinas Pneumocócica 10 valente e 23 valente são indicadas para pacientes nefropatas crônicos e/ou diabéticos em qualquer idade. Resposta correta, letra A.